脊柱融合术治疗脊柱侧弯是只有经过慎重考虑患者的选择进行了广泛的手术。通常情况下,可考虑手术如果下面存在:
脊柱融合手术具有安全性和有效性的治疗脊柱侧凸一个长期的记录。
看:脊柱融合手术视频
- 侧凸曲线是至少45度骨骼成熟。任何侧身脊柱曲线至少45度的人已经达到骨骼发育成熟的时间很可能会继续进步到成年。这种进展可以为大约每年随着时间的推移可能会导致严重的畸形是治疗更加困难1到2度。
- 侧凸曲线是至少40度,尽管支撑。如果支撑一直没有停止过在青春期成长曲线的进步,它可以使感让曲线达到45度之前接受手术。可能的益处包括更好的校正(曲率小的装置更直的校正可以制成)和更短的时间在一支柱。
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如果没有上述条件被满足,持续观察和通常建议支撑。lpl竞猜外围
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如何脊柱融合工程
有几个变化,以脊柱融合手术脊柱侧弯,但大部分使用在钩子和螺钉应用于脊柱锚长棒现代仪器仪表系统。然后,外科医生:
- 使用棒小心地重新定位在受侧弯段脊柱,校正旋转异常和减少横向(横向)的曲率;和
- 骨移植物的椎骨节段将被熔合。这些骨移植通常来自捐赠者或骨库(同种异体患者自身的骨)或一部分,例如从患者的髋部(自体移植)。近年来,也出现了用人造骨替代一些骨移植;然而,长期的结果和潜在风险尚未完全清楚。
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杆基本上用作夹板保持脊柱的地方,而手术结束后的骨头继续导火索。最初的融合过程通常需要大约3〜6个月,并融合通常会继续采取搁置了长达12个月。
一旦融合已成立,脊柱的形状和位置就位其长,新骨融合(未杆)举行。该杆通常不会被删除,因为这将是一个大的和不必要的手术。有时,一杆可以刺激脊椎周围的软组织,在这种情况下,可以在不影响脊柱融合的稳定移除杆。
在这篇文章中:
- 脊柱融合原发性脊柱侧弯
- 脊柱侧弯手术:潜在的风险和并发症
两种方法脊柱侧弯手术
为了执行用于脊柱侧凸脊柱融合中,外科医生通常将通过人的背部(后)或前方(前侧)接近脊椎。具体手术是基于所述一个或多个曲线的类型和位置推荐。
看到现代脊柱融合技术
1.后路手术入路
随着后路,医生会做一个切口在患者的背部,超过脊柱侧弯曲线轨迹(S)。
在过去的几十年中,后路已日益普及。此前,需要前路的特别刚性的曲线或脊椎下部保持流动性的多层次,但今天的后路程序现在可以归因于椎弓根内固定增强完成许多相同的目标。
通过having the ability to place screws in the vertebrae’s centrally-located pedicles—bony segments that connect a vertebral body to its vertebral arch—today’s surgeons can achieve a strong 3-column vertebral fixation to correct rigid curves without also having to approach the spine from the front.
在腰椎放置椎弓根螺钉早就可能的,但将它们放置在较小的胸椎(也更接近脊髓)随着越来越多的外科医生已经获得了这个专长只在过去十年中变得司空见惯。
2.前手术入路
随着前路脊柱侧弯手术,医生会通过患者的前面接近脊柱。这种方法需要在胸部和,相比后路侧的开放切口,有一些额外的挑战,以达到脊椎:
- 肋必须被去除(通常在左侧)
- 隔膜从胸壁和脊柱发布
- 甲肺必须被放气到接近脊柱(和之后恢复)
一旦达到脊椎,外科医生将与仪器进行,重新定位脊柱和植骨融合。
在过去,一个严重畸形或极端脊柱刚度是通常与前路的组合处理和后接近。然而,前路很少需要今天。随着现代仪器仪表,大部分的这些程序现在可以向后无需任何切入胸部和放气肺完成。
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还应当指出的是,外侧外科手术方法,例如XLIF,可用于短角胸脊柱侧凸。