与所有脊柱融合手术,后腰椎椎体间融合术(PLIF)包括在脊柱的某个部位植入植骨,以建立一种生物反应,使骨在两个椎体之间生长,从而在该节段停止运动。
不像后外侧沟融合, PLIF通过将一个由同种异体骨或合成材料(PEEK或钛)制成的笼体直接插入椎间盘间隙实现腰椎融合。当这种手术方法是从背部进行时,称为后腰椎椎体间融合术(PLIF)。
一个PLIF融合往往是由同时后外侧脊柱融合手术为辅。
后腰椎椎间融合手术描述
首先,通过背部中线上3 - 6英寸长的切口进入脊柱,从两侧和多个层面剥离左右下背部肌肉(竖脊肌)。
脊柱逼近后,叶片被移除(椎板切除术),可以看到神经根。直接位于神经根上方的关节突关节可能会被切除(修整)以给神经根更多的空间。
然后,神经根被缩回到一侧和盘空间被清洁的盘的材料制成。
用同种异体骨制成的笼子,或用后腰椎间的笼子植骨,然后插入椎间盘间隙,骨从椎体生长到椎体。
本文简介:
- 后路腰椎椎体间融合(PLIF)外科手术
- 后路腰椎椎间融合术(PLIF)视频
PLIF潜在的优势和劣势
做一个单纯的PLIF手术的优点是它可以提供椎间盘空间的前路融合而不需要第二次切口前/后脊柱融合手术。但是,它也有一些缺点:
- 不尽可能多的盘空间的可与(从背面)后路被移除。
- 前部的方法(一首字母从前面)提供了磁盘空间的更全面撤离,这导致可用于融合增加表面积。
- 较大的脊柱植入物可从前方插入法,它提供了优异的稳定插入。
- 在脊柱畸形的情况下(例如滑脱单纯后路手术较难减少畸形。
- 有一个小但有限的风险,插入一个笼子后,将允许它逆行脉冲回管,并创建神经压迫。
PLIF手术具有用于固体融合率比后外侧融合率更高的电势,因为骨插入脊柱的前部(前)。骨中的前部熔丝更好,因为有比在后外侧沟槽更多的表面积,并且还因为骨受到压缩。骨压缩愈合更好,因为骨响应应力(沃尔夫定律),而在张力下骨(后外侧融合)不会看到尽可能多的压力。
PLIF的潜在风险和并发症
PLIF的主要风险是不能获得牢固的融合(骨不连),可能需要进一步的背部手术来重新融合脊柱。PLIF的融合率应该高达90-95%。
- 看到脊柱融合手术失败
不愈合率是谁之前曾经脊椎手术的病人,谁吸烟或肥胖,病人谁产生了较高的患者多层融合手术,以及接受过癌症放射治疗的病人。并不是所有的骨不连患者都需要再次进行脊柱融合手术。只要关节稳定,病人的症状较好,就不需要多做背部手术。
除了不愈合时,脊柱融合手术的风险包括感染或出血。这些并发症相当少见(发生率约为1% ~ 3%)。此外,脊柱融合术有成功的风险,但病人的疼痛并没有减轻。