腰椎前路椎间融合术(ALIF)

小丑医生在20世纪50年代首次实施了腰椎前路椎体间融合术(ALIF)，用于治疗退行性脊柱疾病引起的下背部疼痛。lpl竞猜外围由于不愈合率相当高(30-40%)，小丑手术没有立即获得青睐。

看:ALIF(前腰椎椎间融合术)视频

然而，在20世纪90年代，由于新技术的出现，前路(从前面)腰椎椎间融合术再次流行起来螺纹钛笼这样可以更好地保留椎间盘空间，并允许更高的融合率。

ALIF手术的现代应用

虽然ALIF仍是一种广泛应用的脊柱融合技术，但这种手术通常与后路手术(前/后融合)，因为需要提供比单纯前路手术更严格的固定。

• 在不太不稳定的情况下，单独使用ALIF就足够了。一般来说，这在一个级别的情况下是正确的退行性椎间盘疾病那里有很多盘空间塌陷。

• 对于有“高”椎间盘的患者，或对于有不稳定性的患者(如峡部脊椎滑脱)，可采用前路手术脊柱融合术可能无法提供足够的稳定性。在这些临床情况下，腰椎前路椎体间融合术可辅以后路(从背部)内固定和融合术，为融合的脊柱提供额外的支持。有关更多信息，请参见峡部滑脱的脊柱融合手术。

腰椎前路椎间融合术

腰椎前路椎体间融合术(ALIF)与腰椎前路相似后腰椎椎体间融合术(PLIF)除了在ALIF中，椎间盘是通过腹部而不是通过下背部接近脊柱而融合的。在ALIF方法中，在腹部左侧开一个3 - 5英寸的切口，腹肌向一侧收缩。

由于前腹肌在中线(腹直肌)是垂直的，它不需要被切断，很容易收缩到一边。腹部内容物位于一个大袋子(腹膜)内，这个袋子也可以被缩回，这样脊柱外科医生就可以在不进入腹部的情况下进入脊柱的前部。

还有一种不太流行的通过腹腔进入脊柱的方法。这给手术增加了许多不必要的并发症，因此使用的频率大大降低。

尽管之前有很多人对完善ALIF手术的内镜方法很感兴趣，但它在很大程度上被放弃了，因为它将大血管(主动脉和腔静脉)置于太大的风险中。

这些大血管一直延伸到腿上，在脊柱的顶部，所以很多脊柱外科医生会联合血管外科医生来做这个手术，血管外科医生会移动这些大血管。当血管被移到一边后，椎间盘材料被移除植骨，或植骨和前椎间固定架。

ALIF手术的优点

ALIF入路的优势在于，与PLIF和后外侧沟入路不同，背部肌肉和神经都保持不受干扰。

另一个优点是，将骨移植物放置在脊柱的前部会使其受压，而受压的骨头融合得更好。

最后，一个更大的种植体可以通过前面的方法插入，这提供了更好的融合结构的初始稳定性。