坐骨神经痛手术通常认为当腿部疼痛和/或无力即使经过几种方法是持续性或渐进式非手术治疗坐骨神经痛曾经尝试过。在少数情况下,可考虑手术治疗的第一选择。

其中,手术被认为是第一个选择的几个例子:

  • 马尾综合征-a医疗紧急情况下的马尾神经根被压缩并在下半身运动,感觉功能丧失。

    看到马尾综合征

  • 肿瘤,流体的集合(囊肿或脓肿),或严重骨折在腰椎

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  • 双侧坐骨神经痛-sciatica影响两条腿,可通过多级椎间盘突出,严重单个水平症,或中央椎管狭窄引起的。

    看:腰椎间盘突出视频

  • 感染在骨盆区域,不用药回应。

另外,可考虑手术治疗时腿部疼痛和/或无力,持续超过6〜8周,尽管非手术治疗和/或当疼痛影响日常活动。

看到腿部疼痛和麻木:什么可能这些症状意味着什么?

手术用消除坐骨神经痛的并且控制所述腿的症状,如疼痛和虚弱事业的目标执行。坐骨神经痛相关的背部疼痛,但手术后可能不会改善。1

看:视频:什么是你的坐骨神经为什么它会伤得这么多?

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显微手术的坐骨神经痛

显微手术用于治疗坐骨神经痛外科常见的做法是由引起腰椎间盘突出症。在这种手术中,神经根和/或骨在神经根下盘材料的一小部分被取出。虽然在技术上的开放性手术,一个显微手术采用微创技术,可以用相对小的切口和最少的组织损伤来完成。

看到显微手术(Microdecompression)脊柱外科

研究显示,高达86%的患者可在显微手术在手术后出现坐骨神经痛疼痛缓解。2

看到腰椎间盘摘除术门诊脊柱外科

椎管减压手术方式

在腰椎椎板切除手术,所有的椎板的一部分被移除。这个过程减轻了坐骨神经脊神经根压迫。读腰椎椎板切除手术治疗椎管狭窄(切开减压)

若干外科手术方法可用于缓解神经根压迫或刺激的各种来源,如:

  • 椎板切除术。在此过程中,部分或全部的层板,以便提供用于脊柱神经更多的空间被去除。这是最常见的引起坐骨神经痛完成腰椎管狭窄症。患者估计有75%至90%,可腰椎椎板切除手术后出现疼痛缓解。34
  • 椎间孔。在此过程中,神经孔通过去除骨骼过度生长,提供神经根更多的空间,因为它离开通过该开口脊柱扩大。
  • 小关节。这种手术用于缓解压缩引起的退变小关节捏神经。小关节通常修剪,削弱或去除,以缓解神经压力。据估计,85%的患者可在小关节手术后出现疼痛缓解。

看到腰椎管狭窄手术选项

适当时,这些程序可以被组合,并在同一时间进行。例如,椎板切除术过程可以做到连同椎间孔,而且手术被称为laminoforaminotomy。附加程序可以组合来完成上述内容,包括骨赘(异常骨生长)和/或增生性(长满)韧带切除。

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如同任何手术,许多风险是可能的,包括但不限于神经或脊髓损伤,出血,感染,血栓形成的风险,并继续症状手术后。

看到显微手术脊柱外科:风险,并发症和成功率

研究表明相比于非手术治疗手术坐骨神经痛可提供长达1年的功能结果在疼痛和改善更好的减少。然而,从长期来看(4至10岁),两种方法的结果通常是相似的。1

有手术治疗坐骨神经痛的决定通常是病人的选择,除非有紧急医疗,如马尾综合征。患者接受手术治疗的决定主要是基于疼痛和功能障碍的量,时间长度,即疼痛持续,患者的整体健康状况,以及患者的个人喜好。

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参考

  • 1。库马尔,M.流行病学,病理生理学和坐骨神经痛的对症治疗:审查。NT。J.医药。生物。拱。2011年,2。
  • 2。古拉蒂S,Madsbu MA,尔伯格TK。,等人。腰椎显微手术在青少年坐骨神经痛的多中心观察基于注册表的研究。ACTA Neurochir(维也纳)。2017; 159(3):509-516。DOI:10.1007 / s00701-017-3077-4。
  • 3。Dakwar E,Deukmedjian A,里特尔Y,戴恩奥尔雷德C,Rechtine GR II。脊柱病理,条件和畸形。lpl竞猜外围在:在肌肉骨骼康复病理学和干预。爱思唯尔;2016年584-611。DOI:10.1016 / b978-0-323-31072-7.00016-6。
  • 4。Agabegi SS,麦克朗HL。打开腰椎椎板切除术:适应证,手术技术和成果。研讨会在脊柱外科。2013; 25(4):246-250。DOI:10.1053 / j.semss.2013.05.004。
  • 5。考利DT,谢诺伊R,本顿A,等人。底切部分的小关节在腰椎管狭窄症的治疗中的演变。Ĵ脊柱外科杂志。2018; 4(2):451-455。DOI:10.21037 / jss.2018.06.06。
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