腰椎管狭窄症椎板切除术(开腹减压术)

腰椎椎板切除术，也称为开腹减压术，是一种外科手术治疗的症状中央脊髓狭窄或椎管狭窄。手术包括全部或部分椎板(椎体后部)的切除，为被压缩的椎体提供更多的空间脊髓和/或神经根。

看:腰椎管狭窄症视频

腰椎椎板切除术是一种开腹手术，用于缓解因椎管狭窄引起的神经压迫引起的疼痛。看:腰椎椎板切除术视频

腰椎椎板切除术通常是在非手术治疗如物理治疗、药物治疗和/或硬膜外类固醇注射已经尝试了8至12周没有改善的情况下考虑的。¹

看到腰椎管狭窄症治疗

看到椎管狭窄症的各种手术选择

腰椎椎板切除术的目的

腰椎椎板切除术的目的是实现以下目标¹:

• 缓解神经组织压迫。腰椎椎管狭窄可导致脊髓、硬膜、硬脑膜和/或脊髓受压马尾。当这些结构中的一个或多个受到压迫时，可能发生神经源性跛行(行走或向后弯曲脊柱时的腿痛)，通常影响双腿。椎板切除术通过扩大椎管有助于缓解这些神经组织的压迫。

  看到什么是椎管狭窄?

• 改善腿部功能。腰椎管狭窄症通常导致活动能力下降，原因是疼痛和一条或两条腿无力。椎板切除术有助于减轻神经压力，减轻腿部疼痛，并可能改善下背部和腿部的虚弱和功能。

  看到腰椎管狭窄症

一个或多个脊柱运动水平可以一起治疗。值得注意的是，腰椎椎板切除术的主要目的是治疗腿部症状，而不是下背部疼痛。由于持续的退变过程或与神经或脊髓压迫无关的原因引起的疼痛，即使在手术后，背痛也可能持续存在。^1-2

看到腿痛和麻木:这些症状意味着什么?

腰椎管狭窄症椎板切除术的类型

根据椎板切除的数量或用于缓解神经压迫的技术，腰椎椎板切除术可分为以下几种类型:

• 双侧椎板切除术:切除病变椎体两侧椎板，椎间孔加宽或不加宽，相邻组织和骨去除。
• 单边laminotomy:病变椎体一侧的部分或整个椎板被切除，可伴有或不伴有邻近组织。

单侧椎板切开术也可以通过内窥镜(一种小管)进行，它是微创性的，与开腹手术相比，需要更小的切口。虽然微创技术可以保留更多的组织和骨骼，缩短愈合时间，但开腹减压和微创减压的总体成功率通常是相同的。^3.-4

在一些腰椎，可能会部分或完全删除刻面。在这种情况下，椎体融合被认为可以保持稳定性。

看:脊柱融合术视频

腰椎管狭窄症椎板切除术的成功率

腰椎椎板切除术缓解椎管狭窄引起的腿部疼痛的成功率通常是有利的。研究表明:

• 85%至90%的腰椎中部狭窄症患者在接受椎板切除术后腿部疼痛得到缓解。⁵
• 75%的病人在术后10年内可能有满意的结果。¹

尽管腰椎椎板切除术的结果通常是好的，但由于术后并发症，大约10%至15%的患者可能随后需要再次手术。⁶

不正确的诊断，手术前后的身体消毒，以及吸烟都是导致手术失败的原因。选择合适的候选人谁可能受益于这种手术可以帮助防止未来的并发症。

看:我是做背部手术的候选人吗?

参考文献

• 1.Agabegi SS, McClung HL。开放式腰椎椎板切除术:适应证、手术技术和结果。脊柱外科研讨会。2013;25(4):246-250。doi: 10.1053 / j.semss.2013.05.004。
• 2.Lee SY, Kim TH, Oh JK, Lee SJ, Park MS.腰椎管狭窄症:文献综述的最新进展。亚洲脊柱J. 2015;9(5): 818-828。doi: 10.4184 / asj.2015.9.5.818
• 3.Anilbhai Thaker R, Goda N, Shukla S, Chaddha R.单侧椎板切除术与常规椎板切除术的比较研究。4(1_suppl):s-0034-1376742-s-0034-1376742。doi: 10.1055 / s - 0034 - 1376742。
• 4.Ang C-L, Phak-Boon Tow B, Fook S，等。与开腹腰椎椎板切开术相比，微创性:术后6个月或24个月无功能获益。脊柱杂志。2015;15(8):1705-1712。doi: 10.1016 / j.spinee.2013.07.46。
• 5.Dain Allred C, Rechtine GR II。脊椎病理、状况和畸形。lpl竞猜外围正确:肌肉骨骼康复的病理和干预。爱思唯尔;2016:584 - 611。doi: 10.1016 / b978 - 0 - 323 - 31072 - 7.00016 - 6。
• 6.韦克，罗菲右美，特里科AC，达格奈斯S.减压手术。正确:基于证据的腰痛管理。爱思唯尔;2012:403 - 421。doi: 10.1016 / b978 - 0 - 323 - 07293 - 9.00029 - 5所示。