手术治疗中央管狭窄

当症状和神经根病和/或脊髓病恶化的迹象，并开始与日常活动的干扰中央管狭窄手术中指示。

中心管狭窄手术的考虑

准确的诊断是必要的，以实现一个积极的手术效果，同时处理中央管狭窄。椎管狭窄手术的目的是解除脊髓和/或脊神经受压，以缓解疼痛，防止恶化的神经功能缺损。

影响手术结果的因素有:

• 因此，有必要对引起狭窄的各种因素进行综合治疗。例如，骨刺切除和椎间盘突出的治疗可以同时进行。
• 如果存在多个狭窄区域，则手术范围可能更广。手术治疗几个脊柱节段可能导致椎节不稳定。
• 周围结构如韧带、动脉、神经和邻近的椎骨必须尽可能少暴露，并尽量保存韧带和小关节囊。

如果周围结构受到影响，有可能是有无狭窄，在未来的发展椎骨和/或盘退化的机会。这是必不可少的要由经过培训的医生谁在治疗椎管狭窄的经验进行这类手术。

颈椎中央管狭窄手术

颈椎手术可以从颈部的前(前)侧或后(后)侧进行。外科医生根据狭窄的类型和位置来决定入路。一些例子包括：

• 颈部前面的手术。当狭窄影响脊柱的1至3个运动段和通常会从正面侧压缩椎管前路手术通常完成。前手术的实例包括¹：
  • 颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)-a的手术，通常执行以治疗狭窄和包括去除一个受损的椎间盘，以减轻脊髓或神经根的压力。

    看到前路椎间盘切除融合术

  • 椎体-a手术切除的椎体部分缓解压力对脊髓。

    看到颈椎前路椎体切除脊柱外科

  • 人工颈椎间盘置换术-a手术通常保持在一个脊柱运动节段良好的流动性，并包括置换人造盘（假体）损坏的光盘。

    看到人工颈椎间盘置换术

  在这些过程中，ACDF被认为是颈椎管狭窄治疗的金标准。前程序可以帮助纠正颈椎的曲度，从而导致颈部更好的稳定性。潜在风险包括融合和破坏的失败到脊髓。

  看到颈椎前路椎间盘切除术及融合并发症

• 在颈部的后侧手术。后路手术可能包括一次最多4个运动节段的治疗。²后路手术的实例包括¹：
  • 椎板切除术。椎板切除术是除去椎骨或盘的一小部分，以减轻脊髓或神经根受压。相邻椎骨可能或此过程后可能无法融合。

    看颈椎椎板切除视频

  • 椎管扩大成形术。椎板成形术是一种将椎板部分打开以扩大椎管的手术。

    看Laminaplasty头颈外科视频

当多于一个的段被处理时，融合手术可以在相同的时间内进行，以提高处理的段的稳定化。不当稳定化可以导致并发症如鹅颈的外观和/或外科手术后的颈部疼痛的情况。有时，两个后侧和前侧的外科手术可以一起执行。

手术治疗胸腰椎管​​狭窄症

影响胸椎和/或腰椎管狭窄通常与后侧进行外科手术治疗。一些例子包括：

• 椎板切除术。椎板切除术被认为是在治疗低级别椎管狭窄的标准外科手术。一个完整的或部分的椎板切除术，有或无融合可以根据狭窄的严重程度来进行。

  看到腰椎管狭窄症椎板切除术(开腹减压术)

• 脊柱仪表。有时，在椎板切除术后增加限制运动的器械以提供稳定性并防止狭窄的复发。该装置用于关节炎和退行性I级脊椎滑脱引起的狭窄。

  看到脊柱融合仪表

• 前路椎体间融合。这种技术被从前侧通过胸部或腹部接近。该过程通常涉及除去椎间盘和融合的运动段。

  看到前路椎体间融合（ALIF）手术

虽然脊柱外科手术往往是一个安全的程序，有一个严重的并发症，包括过度出血，感染，过敏性反应，和/或神经或脊髓损伤的风险较低。恢复通常需要数周，这取决于执行的程序几个月。

决定手术前，重要的是，潜在的风险，收益和替代治疗方案的详细解释。同样重要的是为病人有他们的所有问题得到令人满意的答复。

参考

• 1。迈耶楼BORM W，THOME C.退行性颈椎管狭窄：在诊断和治疗电流策略。Dtsch Arztebl诠释。2008; 105（20）：366-372。DOI：10.3238 / arztebl.2008.0366
• 2。Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL。脊髓狭窄。《临床神经病学手册》。爱思唯尔;2014:541 - 549。doi: 10.1016 / b978 - 0 - 7020 - 4086 - 3.00035 - 7