椎管狭窄有许多潜在的体征和症状。具体的体征和症状主要取决于椎管狭窄的部位和严重程度。
常见的椎管狭窄症状和体征
椎管狭窄症的一些常见症状和体征可以包括一个或多个以下:
- 神经根疼痛它可以从脊柱辐射到胳膊或腿,或者不太常见地辐射到双臂或双腿。这种疼痛可以是钝痛或压痛,也可以是电性疼痛或灼烧感。
- 神经根病,这包括脊髓神经根受压引起的神经功能障碍,如手臂或腿部的刺痛、麻木或无力。
- 脊髓病,其中涉及神经功能缺损从脊髓压迫而产生,如刺痛,麻木或弱点进入两个臂和/或腿。脊髓也可以在身体其他地方涉及功能障碍如膀胱/肠道控制问题。
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- 马尾综合征,其结果在从马尾(脊神经根的是继续脊髓下文)压缩的神经缺陷。众多的体征和症状可能在下肢开发,包括鞍麻醉和/或肠/膀胱失禁。马尾综合征需要立即就医,以避免永久性神经损伤。
虽然椎管狭窄通常与疼痛相关,疼痛会扩散到腿部或手臂,但有时疼痛在脊柱内更容易感觉到,比如在背部或颈部下方。
椎管狭窄症状的发作
总体而言,椎管狭窄的症状经常被称为:
- 发展缓慢的时间,或缓慢的开始
- 来了又走,而不是持续的疼痛
- 在某些活动发生(诸如行走或在保持头直立与腰椎管狭窄自行车)和/或位置(例如,直立与腰椎管狭窄)
- 通过休息(坐下或躺下)和/或任何弯曲(向前弯曲)的姿势感到放松
椎管狭窄虽然罕见,但也有可能主要表现为神经功能缺损,如麻木和/或无力,而不是疼痛。
椎管狭窄症状的位置
根据发生的部位上,椎管狭窄的症状和体征可以不同。常见的症状和不同位置的症状摘要如下。
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄可能压迫腰椎神经,将疼痛、针刺感、麻木和/或无力感传入腿部。如果马尾神经(沿腰椎椎管下行的脊髓神经)受到压迫,就可能发生马尾神经综合征。颈脊髓狭窄
在颈椎椎管狭窄可以压缩颈脊神经(S)和发送疼痛,刺痛,麻木,和/或虚弱进入臂(或多个)。如果脊髓被压缩,疼痛和/或神经功能障碍可以是在体内的任何地方有经验的压缩程度,包括腿的下面。胸椎管狭窄症
在胸椎椎管狭窄可以压缩胸脊神经(S)和发送疼痛,刺痛,麻木,和/或虚弱到胸部或腹部。如果脊髓变得胸椎,疼痛压缩和/或神经功能障碍可以在压缩(中间背面)或更低的水平来经历。
椎管狭窄是最常见的腰椎和颈椎。它很少发生在胸椎。椎管狭窄也可发生在多个位置,例如在两个颈椎和腰椎(串联狭窄)。
椎管狭窄的诊断
准确诊断椎管狭窄通常需要3个步骤:
- 患者的病史。仔细检查病人的病史,包括最近的体征和症状,有助于缩小可能的病因范围。
- 体检。一种医疗专业的观察和触诊(感觉)脊柱,如沿着颈部或腰部。除了测试运动的脊柱的范围,临床测试也可以为腿和/或臂的强度,反射,和感觉(刺痛/麻木)中进行。激发试验也可应用于看看哪些运动或位置可能会引起神经压迫和疼痛恶化。例如,斯珀林的测试可以在颈部进行。该试验包括旋转朝向对症侧的头部,它移动到扩展,然后轻轻地施加在头部的顶部压力以查看是否疼痛被再现。
- 医学成像。虽然病人的病史和体格检查可能提示椎管狭窄,但必须通过医学影像来确诊。当影像学显示椎间孔和/或椎间孔狭窄符合患者症状时,即可诊断为椎管狭窄。MRI是最常见的用于诊断椎管狭窄的影像学,但CT和脊髓造影可用于不能使用MRI的病例。同样重要的是要注意,许多人有椎管狭窄症是基于医学成像,但没有症状,不需要治疗。
可以使用的其它诊断包括电学测试和诊断的注射,这可能有助于确定哪些特定脊神经是对症。