当椎管狭窄导致恶化的神经功能缺损，如麻木或无力，可考虑手术治疗，如果非手术治疗都没有效果。椎管狭窄手术的目的是减压的脊神经和/或脊髓，使神经开始愈合和更好的工作。
椎管狭窄症有几种手术选择。
椎板切除术
甲椎板切除手术涉及移除2薄层的和连接它们的棘突（在椎骨的背部骨突起部）。椎弓通常有助于保护脊髓的背。通过椎板切除术过程中移除所述椎弓的一部分，目的是解压缩被挤压或椎管狭窄发炎脊髓和神经根。在严重的狭窄，一个或多个放大的小面关节的部分也可以为椎板切除术的一部分除去。
椎板切除术是最常见的椎管狭窄手术。虽然有时伴有相邻椎骨的融合以保持稳定性，但这并不总是必要的。
椎间孔
椎间孔切开术切除一小部分椎间孔(椎管内脊神经的骨性开口)。除了切除部分椎间孔和相关骨刺外，还可以切除部分椎间盘和/或压迫椎间孔内或附近脊髓神经的其他软组织。
与椎板切除术相比，椎间孔切开术的侵入性更小，但当椎管狭窄更广泛或更广泛时，椎板切开术就不是一种选择。
椎间盘和融合
有时椎间盘退变在椎间孔狭窄和引起椎管狭窄中起关键作用。在这种情况下，可能需要通过去除退变的椎间盘和融合相邻的椎骨来恢复塌陷的椎间盘空间。
椎间盘摘除和融合的手术方法多种多样。在颈部，最常见的方法是颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)。
在当椎管狭窄是广泛的或影响脊柱的多个级别的情况下，很可能是一个融合与其他程序，如一个或椎板切除术结合椎间孔切开术完成。
对于椎管狭窄等手术方式的选择
一些不太常见的椎管狭窄的手术技术包括:
- Microendoscopic减压。为减压手术外科的一个选择是通过一根管子，称为显微外科做了手术。这种做法的目的是尽量减少创伤软组织，并允许恢复快。代价是，这椎管狭窄手术是很难做的，相比于开放式椎板切除术可视化是有限的。这是一个很少有外科医生青睐的技术，但对于椎管狭窄还没有得到广泛的使用。
- 棘突间的间距器的过程。各种装置可更为相邻棘突之间（的骨突起部在椎骨的背面）被植入到椎管内增加的空间。这些设备可以在局部麻醉下，而不是全身麻醉微创方式植入。需要更多的研究，以确定棘突间间隔是否不能提供的利益超过了椎管狭窄的情况下，一些更传统的手术方案。1,2
- 椎体。椎体切除术很少进行，包括完全切除椎体和上下相邻的椎间盘。如果椎管狭窄存在于多个椎体水平，且/或脊柱退变更广泛或涉及骨折，则更有可能进行该手术。
其他治疗椎管狭窄的手术方法是可行的，新的技术也一直在研究中。
椎管狭窄手术风险
对于适当选择的没有受益于非手术治疗的患者，椎管狭窄手术是一种相对安全有效的治疗方法。如果成像和/或电诊断测试与患者的体征和症状不符，手术不太可能带来好处，也不值得冒险。
与任何手术一样，存在严重并发症的潜在风险，如:
- 感染
- 大出血
- 过敏反应
- 神经或脊髓损伤
- 未能缓解疼痛，疼痛加重，或需要进行后续手术
外科医生的技术、狭窄的程度和病人的整体健康状况都是影响手术结果的因素。在决定手术之前，仔细解释手术的风险、好处和替代方案是很重要的。同样重要的是，病人的所有问题都能得到满意的回答。
参考
- 1.李敏，杨华，王光。棘突间装置治疗神经源性间歇性跛行:随机对照试验的系统综述。Neurosurg启2017;40 (4):529 - 536。doi: 10.1007 / s10143 - 016 - 0722 - y。
- 2.赵XW，马JX，麻XL等。棘突间器件（IPD）孤独的对减压手术治疗腰椎管狭窄症（LSS）的系统评价和随机对照试验的荟萃分析。
