怀孕时背痛

在怀孕期间，一系列天然的生物学变化发生在女性身体中，这直接影响了肌肉骨骼系统，可能成为背部疼痛和相关问题的潜在原因，例如腿部疼痛。

与怀孕相关的变化通常涉及关节和结缔组织，使它们变得松散、柔韧和柔软。这些变化导致腰部和臀部的脊柱和骨盆关节的压力和紧张增加。背痛可能早在怀孕的前三个月就开始了，并且随着怀孕的持续，背痛会逐渐加重。¹

疼痛可以是间歇性的轻微不适，也可以是慢性的衰弱。疼痛可能起源于中背部和/或下背部，通常包括骨盆和臀部。的腰椎脊柱（腰部）和骶髂关节最常见的是由于姿势、关节稳定性、体重和形状的变化而受到影响。²

虽然在大多数情况下，背痛是自我限制的，但在交货后解决，并且不会导致持久的问题，^3.一些女性可能会继续受到腰椎和/或骨盆地区疼痛的影响数月或数年。^4.一般而言，在怀孕期间接受姿势和活动相关咨询的妇女不太可能产生严重的背痛症状。

本文详细介绍了妊娠与妊娠腰痛的原因和类型，包括对治疗方案的见解以及出生后后疼痛的发生。

怀孕腰痛腰痛的典型特征

背痛会影响超过50％的孕妇。虽然它可以在怀孕期间的任何时间发生，但在第二和第三个三个月的时间里，背部疼痛通常是最麻烦的。^5.-7.妊娠相关的症状和影响下背部的迹象通常导致整体功能减少，包括（但不限于）^5.：

• 疼痛在运动或活动期间开始或耀斑的不同强度，例如坐着，站立，走路，提升物体，性交，弯曲和/或扭转旋转
• 睡眠障碍由于疼痛而转身床，睡眠缺乏睡眠，减少睡眠时间
• 缩小运动范围在腰部（腰椎）
• 平衡和行走模式的变化，特别是在第二和第三个修剪器中

由于在对腹部的重心的变化，这些变化主要发生。这种偏移增加了下脊柱的曲线，并导致骶骨的略微向后倾斜（将脊柱的一部分连接到臀部）。^5.

活性和重量对背痛的影响

虽然患有久坐生活方式的孕妇可能处于发育背部疼痛的风险较高，但在沉重的身体劳动力或积极参与当天的情况下也可能导致怀孕的疼痛症状。^3.

有限的研究表明，体重指数（BMI）增加的妇女可能在怀孕时产生更高的疼痛的风险。^3.

怀孕腰痛的平均持续时间

研究表明，超过3个月的孕妇患者患者患者疼痛超过3个月，通常在第二和/或第三个月内持续超过3个月。^5.

• 一小部分女性在4到16周的时候就会感到疼痛。^5.
• 第五个至第七个月期间通常具有妊娠相关的背痛的最高报告。^5.
• 最多10％的女性可能通过所有怀孕的所有3个三个月患者疼痛。^5.

递送后持续的背部疼痛被称为产后背部疼痛。大约72％的女性继续在递送后的下背部和骨盆中经历产后疼痛，在交货后1年，可能在某些情况下延长到几年。^5.

当背痛是怀孕的早期标志

由于只有一小部分女性在怀孕的早期阶段期间发育背部疼痛，^3.这种症状通常不能作为妊娠的唯一或重要指标。如果背痛还伴有其他症状和体征，如月经不来、晨吐、持续恶心、疲劳和/或身体酸痛，这可能表明怀孕早了。

怀孕相关的变化是如何导致背痛的

妇女通常在怀孕期间增加20磅至25磅（平均），在其重心的转变，经历几种激素和解剖改变。这些自然改变增加了较低脊柱和骨盆上的应力和载荷，有助于以下变化：

• 姿势的修改。较低脊柱的越来越多的子宫和增加的曲率施加额外的机械载荷，改变脊柱姿势。这种改变的姿势会增加腰部关节和腰椎椎间盘的应力。^8.在第二骶段（S2-S3）处发生盆腔旋转，随着腰椎中的曲线变得更加明显。¹

  看到良好的姿势有助于减少疼痛

• 肌肉音调和平衡的变化。支撑和稳定下背部的椎旁肌肉，由于前腹部肌肉的过度拉伸而缩短并失去平衡。
• 骶髂关节的不适。妊娠期间松弛素激素的浓度增加了10倍，导致骨盆和腰部的结缔组织软化，这导致骶髂关节中的不适。^3.

  看到骶髂关节功能障碍（SI关节疼痛）

• 对骨盆关节的应力。骨盆是下半身的一个稳定结构，它将上半身的负荷转移到腿部。荷尔蒙的变化，姿势和行走方式的改变，以及韧带结构的压力可能导致孕妇骨盆关节的力量增加。与妊娠相关的变化会导致活动中负荷转移受损，这可能会导致骨盆韧带的压力过载。^8.那9.
• 脊椎盘上的压力。虽然罕见，大约一个10,000人（不到1％）孕妇可能会发展腰椎脊柱脊柱由于同时发生的身体变化增加了椎间盘的压力。^8.那10.椎间盘突出会刺激、发炎或机械压迫下背部的脊神经根，从而导致坐骨神经痛的症状辐射到大腿，腿和/或脚。
• 短暂的骨质疏松症。负荷，特别是在三个三个月，可能导致一些女性发展瞬时骨质疏松症。这种骨骼弱化状态突然发展并导致臀部疼痛和臀部的运动范围减少。¹

  看到明确指南骨质疏松症

以前现有的腰椎病症，类特性脊柱侧凸，类风湿性关节炎和强直性脊柱lpl竞猜外围炎，可能在怀孕中恶化，疼痛和其他症状.8,9也是年轻的女性，是先进的产妇年龄，或有历史月经期间的腰痛可能是在怀孕期间发育背部疼痛的风险较高。^1那11.

何时寻求医疗

背部疼痛往往是未经处理的，并且被认为是女性怀孕的正常和不可避免的一部分。为了帮助怀孕尽可能愉快，并促进更容易的交货，应解决和管理背部疼痛。

• 怀孕期间腰痛持续较长时间(几周或几个月)，通常预示着产后腰痛。鼓励孕妇寻求适当的背痛治疗，以防止疼痛在后期复发。
• 与阴道出血，右下或左腹痛，腹股沟疼痛，感觉微弱和塔式粪便有关的腰痛可能表明异位妊娠破裂，这是一种医疗紧急情况，必须紧急治疗。^12.
• 应处理持续超过6至8周的产后疼痛，以避免慢性背部疼痛或在交付后重复回复。随着时间的推移，慢性疼痛可以导致心理和心理社会事件干扰日常运作并降低整体生活质量。

作为一般规则，任何关于患者的任何有关较低的症状都必须毫不拖延地讨论，以确保母亲和生长胎儿的安全性，因为这些症状可能表示异位妊娠，早产或感染。^3.

看到当背痛可能是医疗紧急情况时

妊娠期马尾综合征

在患有腰椎间盘突出症的孕妇中，有2%的人很少会发展成严重的疾病Cauda Equina综合征。^13.在这种综合征中，突出直接影响从脊髓向下延伸的马尾神经，干扰腿部的神经系统信号。

这种情况的典型症状包括以下一个或多个：

• 排尿能力差，尿感减退，排尿欲望减退，或尿流不良
• 减少或完全丧失肠和/或膀胱控制
• 神经系统症状恶化，疼痛难以忍受
• 腹股沟，臀部和/或生殖器区域（马鞍麻醉）麻木

Cauda Equina综合征必须紧急治疗以保留腿部功能。最佳管理需要多学科方法，其中包括几个专家，包括产科医生，骨科专家，神经科医生和/或神经外科医生。

看到马尾综合征的治疗

妊娠期腰痛的许多原因与生物、机械、姿势、激素和血管因素有关。在大多数情况下，几个因素共同作用，导致疼痛。虽然与怀孕有关的背痛通常会自行消退，但如果症状和体征随着时间的推移而恶化，建议咨询医生。

参考资料

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