腰硬膜外类固醇注射液，用于低腰疼痛和坐骨神经痛

硬膜外类固醇注射（IERS）是许多形式的腰痛和腿部疼痛的常见治疗选择。他们已经使用了几十年，被认为是一个组成的部分坐骨神经痛的非本质管理和腰痛。

注射被命名为硬膜外类固醇注射剂，因为它涉及将局部麻醉剂和类固醇药物直接注射到围绕脊髓和神经根的硬膜外空间中。¹

背痛和腿部疼痛视频的硬膜外类固醇注射

救

看：背痛和腿部疼痛视频的硬膜外类固醇注射

硬膜外类固醇注射的目标是：

通过减少神经根部和周围的炎症来控制疼痛
改善下背部和腿部的移动性和功能¹
允许患者参与并通过综合物理治疗和康复计划进行进展

在一个人的护理程序中，在大多数情况下，在一系列非本地治疗后，可能推荐硬膜外类固醇注射，例如药物和物理疗法那²已经尝试过，并在手术被考虑之前。

注射的作用通常是提供足够的疼痛缓解，以允许返回日常活动并在物理治疗方面取得进展。

本文包括广泛的研究和关于硬膜外注射如何用于治疗较低背部问题的信息坐骨神经痛。

硬膜外类固醇注射的潜在益处

大多数从业者都同意硬膜外注射在背部和/或腿部疼痛的急性发作期间可能是有益的。注射的主要缺点是它们并不总是有效的，当有效时，疼痛缓解往往是暂时的，从一周到一年到一年。通常，如果初始注射有效，则可以在一年内给出高达3个注射。

在腰椎硬膜外空间中施用时，类固醇注射可能具有以下好处：

减少神经疼痛和炎症。类固醇降低炎症化学品的生产，并降低神经纤维对疼痛的敏感性，产生较少的疼痛信号。^3.^那^4.
限制口服药物。这些注射的疼痛缓解可能有助于限制或消除口服药物的需要，^4.其中一些可能在长期时具有副作用。
继续或重新参与物理治疗。这种注射可以提供足够的疼痛缓解，以允许患者与康复的物理治疗计划进行进展。¹
推迟手术。腰椎硬膜外类固醇注射的疼痛缓解可能有助于推迟手术，如果物理治疗有效，它可能会消除对手术干预的需求。^4.^那^5.

根据条件，患者的需求和医生的偏好和经验，可以使用几种技术来施用硬膜外注射。

硬膜外注射方法

这种类型的注射可以提供急性和显着的疼痛缓解，因为它引入了具有强烈抗炎作用的类固醇药物，直接进入脊神经附近的疼痛区域。可以使用以下任何一种方法给出硬膜外注射：

跨轮线路线：该技术允许将类固醇溶液精确施用于硬膜外空间，附近神经可能被刺激的区域。该注射技术针对特定的神经根来控制炎症和疼痛。¹^那^6.
InterlaMinar路线：在该技术中，针从脊柱的背部插入并将药物沉积到硬膜外空间中。这种方法较低，因为它不沉积在靶神经根附近附近的药物，并且类固醇溶液在硬膜外空间内可以自由扩散。¹^那^7.
尾部路线：这是一种普遍的方法是易于施用的，但药物不会直接直接直接到硬膜外空间和神经周围的疼痛源。尾部方法可能不那么有效，但被认为更安全，更容易执行。该方法可以有助于控制广泛或扩散的疼痛。^3.^那^7.

救

查看异形类固醇注射中使用的各种路线：横轮，层间和尾部

根据他们的经验和技能，医生可以选择管理途径，使用引导荧光检查，患者的诊断和先前治疗的结果进行类似症状和诊断。

注射有效性

可用的研究表明，普遍有利的结果，70％至90％的患者患有这些注射的疼痛缓解，持续一周至一年。¹^那^8.如果看到良好的第一响应，则当第一喷射的改进开始逐渐逐渐逐渐变焦时，可以考虑第二喷射。通常，在12个月的时间内，最多可给出3种注射。¹^那^6.

虽然许多研究记录了硬膜外类固醇注射的短期益处，但长期有效性的数据不太令人信服。争议仍然存在于减少疼痛和改善功能的有效性。提供支持和反对的文献。^6.

此外，在进行的研究中存在若干局限性，例如：

许多研究不包括使用透视或X射线以验证药物的适当放置，尽管今天常规使用荧光透视指导。
其他研究不会根据诊断对患者进行分类，并倾向于“块”不同类型的疼痛来源。

这些方法论缺陷倾向于限制研究的有用性。需要更多的研究来定义硬膜外类固醇注射在腰部疼痛和坐骨神经痛中的作用。

当可以使用硬膜外类固醇注射时

腰椎内膜注射通常用于治疗导致脊髓神经根刺激和/或脊髓神经根炎症的条件，具有相关的下背部和腿部疼痛。lpl竞猜外围治疗的最常见的下背部条件包括lpl竞猜外围¹：

不太常见，局部背部疼痛（轴向疼痛）和神经源性跛行（在行走时发生的后疼痛和腿部疼痛）可以用这些注射治疗。^3.^那^6.

谁进行注射

管理这种注射的医生包括脊柱和疼痛管理专家，如物理分子，麻醉学家，放射科医生，神经病学家和脊椎外科医生。注射过程通常在手术中心，医院或医生的诊所进行。

硬膜外注射的潜在风险和禁忌症

硬膜外固醇注射被认为是相对安全和微创的侵入性。在某些情况下可能发生临时副作用，包括（但不限于）：

注射后疼痛
恶心
头痛
头晕
昏厥（瓦西多瓦攻击）
冲洗脸

这些副作用通常在几分钟到几小时内解析。严重的并发症，虽然罕见，可能包括脊髓损伤，白云刺穿和/或中风。^9.^那^10.

脊髓水平L4及以下风险降低

通常，与较高水平相比，用于脊柱水平的硬膜外注射或降低并发症的风险较小。^10.^那^11.注射通常在含有对比度染料的荧光型（X射线引导率）下进行。荧光透视有助于将针头引导到准确的位置，并有助于防止神经和/或动脉损坏。¹

具体伴随的医疗条件可能会提高风险lpl竞猜外围

当存在某些复杂的医学条件，例如感染，肿瘤或出血障碍时，通常不会给予注射。lpl竞猜外围另外，在不受控制的糖尿病，某些心脏病和怀孕的情况下，可以不给制注射。lpl竞猜外围¹

可以使用镇静剂和/或麻醉剂

如果需要，可以通过患者臂中的静脉内（IV）线来给予弛豫药物，但患者通常在此过程中意识到。在给出的硬件之前，下背部的处理区域用局部麻醉剂注射麻木，因此硬膜外注射程序通常是无痛的。

硬膜外类固醇注射程序可能需要大约30分钟待施管理。当药物进入硬膜外空间时，刺痛或轻度燃烧感或压力的感觉可能是可能的。当注射完成时，刺激和不适通常在几分钟内消失。患者通常在几个小时后回家。接下来几天后，遵循特定的注射后预防措施。

参考资料

1。Patel K，Upadhyaula S.硬膜外类固醇注射。[2019年5月2日更新]。在：statpearls [互联网]。金银岛（FL）：Statpearls出版;2019年1月。可从：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk470189/
2。knezevic nn，mandalia s，raasch j，knezevic i，candido kd。治疗慢性低腰痛 - 地平线上的新方法。J疼痛Res。2017; 10：1111-1123。2017年5月10日发布。DOI：10.2147 / JPR.S132769
3.昌，道格拉斯，Zlomislic，Vinko。第273章。腰椎注射。在：查普曼，迈克尔W.查普曼的整形外科手术。费城：Lippincott Williams＆Wilkins。https://www.researchgate.net/publication/327034223_lumbar_spinal_inepters_chapman's_orthopaedic_surgerger_chapter_273访问2019年6月26日。
4.哈桑Kz，谢尔曼al。硬膜外类固醇。[2019年5月10日更新]。在：statpearls [互联网]。金银岛（FL）：Statpearls出版;2019年Jan-.available来自：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk537320/
5。Bicket MC，Horowitz JM，Benzon HT，Cohen SP。防止脊髓疼痛手术的硬膜外注射：随机对照试验的系统评价与荟萃分析。脊椎期刊。2015; 15（2）：348-362。DOI：10.1016 / J.SPINEE.2014.10.011
6。巴特隆JD，玛斯TP。诊断和治疗脊柱干预：硬膜外注射。神经罗斯俱乐部实践。2014; 4（4）：347-352。DOI：10.1212 / CPJ.0000000000000043
7。Pountos I，Panteli M，Walters G，Bush D，Giannoudis PV。硬膜外皮质类固醇注射的安全性。药物r D. 2016; 16（1）：19-34。DOI：10.1007 / S40268-015-0119-3
8。Pandey Ra。硬膜外类固醇注射治疗腰椎脱垂椎间盘管理的疗效：尾部，跨轮锤和层间路线的比较。J Clin image Res。2016; 10（7）：RC05-RC11。DOI：10.7860 / JCDR / 2016/18208.8127
9。Manchikanti L，Buenaventura RM，Manchikanti Kn，等治疗性腰椎跨界硬膜外硬样物注射治疗腰椎脊髓疼痛的有效性。痛苦医师。2012; 15（3）：E199-245。可从：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
10。Ter Meulen Bc，Maas et，Vyas a等。急性坐骨状皮层皮质类固醇及局部麻醉剂治疗急性坐骨神经痛：随机对照试验的设计。BMC Musculoskelet isorosord。2017; 18（1）：215。2017年5月25日发布。DOI：10.1186 / S12891-017-1571-8
11.Schneider B，Varghis N，肯尼迪DJ。硬膜外类固醇注射的理想皮质类固醇选择：安全性和疗效综述。Curr Phys Med Rehabil Rep（2015）3：151-158DOI 10.1007 / S40141-015-0086-1