前路腰椎椎体间融合脊柱植入物和骨移植

虽然螺纹钛笼最初被认为是唯一可用的脊柱植入物，现在有不同的形状，尺寸和材料的笼子的分类。

这给出了一个人要经历前路腰椎椎体间融合（ALIF）手术更多的选择。

螺纹钛笼限制

有一个限制螺纹钛笼也就是说，椎间盘空间越大，从软骨下终板(椎体底部和顶部的坚固骨)上移除的骨越多。这削弱了骨骼，导致下沉率增加(笼子下沉到椎体)。

避免下沉的一个可能的方法是使用一个更矩形的笼子，它位于椎体终板之间，允许终板支撑设备。使用端板节约技术和设备可以减少下沉的风险。

固定可以通过使用多孔金属通过摩擦与骨端板结合，或者用脊/棘代替螺纹将骨笼固定在骨头上。

前笼的适应证和禁忌证

因为前路椎间融合手术依赖于椎体的强度来防止椎体下沉，所以绝对禁止做前路椎间融合手术(不需要后路支撑器械)骨质疏松。网箱不打破失败。他们失败，因为在椎体终板骨可能不会强大到足以支撑笼。这导致终板的失败，与笼下沉到椎体。

一般来说，前笼不是严格的脊柱融合固定装置。椎弓根螺钉与后路内固定系统一起使用可提供良好的脊柱固定。前路椎间装置应被认为是一种干涉式固定。它们被植入椎体之间，而不是严格地将两个椎体固定在一起。在骨头把它们编织在一起之前，笼子基本上是通过一个干涉配合来保持的。

由于这种力学上的差异，单独的前路固定最好局限于塌陷的椎间盘间隙。它在L5-S1运动很小的地方工作得更好。在L4-L5，有更多的弯曲/伸展运动，这允许更多的运动通过保持架。最后，它们在单水平脊柱融合中效果更好两级融合和大多数脊柱外科医生觉得他们不应该被用来作为三级融合独立设备。

与钛笼的一个问题是，它难以评估脊柱融合手术后由于通过X射线的金属阻碍的评价。一种解决方案是使用射线可透过的笼子（由任一碳纤维或PEEK的）。术后，笼子允许骨愈合的更好的可视化。不幸的是，他们坚持不骨终板以及和自己很少使用。它们通常配合使用，无论是一个前/后融合或PLIF并辅以椎弓根螺钉。

虽然骨融合的x射线可视化用钛设备的限制，该融合可以容易地与CT扫描成像。几乎所有的网箱术后成像MRI兼容。

有许多创新和技术改进开发，以及虽然没有一个笼子里是最好的，也有一定的笼子，对于某些适应症工作做好。与任何其他脊柱融合手术，植入物使用主要是由什么决定的处理脊柱外科医生喜欢并曾是最成功的，在过去。

脊柱外科医生从前面的入路还是从后面的入路(PLIF, TLIF)进入椎间盘间隙，很大程度上取决于外科医生对前面入路的适应程度，以及在主动脉和腔静脉周围的操作。

大多数脊柱外科医生都没有的大量经验自己做的程序，而不是所有的脊柱外科医生有办法获得一个熟练的血管外科医生来帮助他们。因此，对于腰椎融合手术后路可能是许多医生更实用。

同种异体骨移植在ALIF手术

ALIF脊柱手术也可以用An同种异体骨植入物。同种异体骨(尸体骨)可以研磨成类似于钛植入物(圆柱形)的形状，或者更常见的是，医生可以根据椎间盘的间隙来塑造股骨环的形状。

一般来说，同种异体骨不如其他移植物坚固。如果下背部手术是作为前/后入路进行的，它可能足够坚固，但大多数脊柱外科医生对将其作为一个独立的设备(例如，没有后路内固定来帮助支持它)持怀疑态度。在术后过程中，同种异体骨容易导致患者自身骨在植骨/椎体终板界面的吸收(骨溶解)，并可能导致进一步的不稳定。

过去，患者自身的骨已经被使用（自体骨移植)。这需要从患者的髂骨上取一大块骨移植物，而且并发症发生率相当高(如术后慢性疼痛、感染、骨盆骨折)。此外，这块骨不像同种异体骨那样强壮或具有支持性，需要后路内固定来补充。

在大多数情况下，一般不用于结构性自体植入物有更好的选择。从髂嵴移植微小颗粒仍然可以用来获得融合，但市售的骨移植替代日益普及。