腰椎管狭窄症的原因及诊断

在脊髓组织中的退行性变化，在绝大多数的腰椎管狭窄症的诊断的老化结果相关联。^1，2一个全面的评估潜在的来源是重要的准确诊断这种情况。

椎管狭窄引起的脊髓神经的空间的收缩。看：腰椎管狭窄视频

腰椎管狭窄症的常见原因

老化相关的变性可影响脊柱关节，韧带和/或椎间盘，引起以下变化²：

小关节肥大
变性关节炎可能导致关节面成为关节炎及生长骨刺（骨质长满），可能对脊神经根和/或脊髓的冲击。

看到骨刺(骨赘)和背痛

黄韧带肥大
韧带的短带连接椎管内表面的增厚可压迫脊髓。

光盘的退化
退行性变可导致椎间盘高度降低，椎间盘间隙缩小，脊神经的骨开口(椎间孔)变窄。变性还可能导致碟片疝，压缩脊神经根，和/或脊髓。

看到什么是椎间盘退变性疾病？

退行性脊椎前移
在椎骨中年龄相关的变化也可以在运动节段内引起不稳定，从而导致在其下方的一个椎体的打滑。

看到滑脱

一个条件可能会导致其他的，例如，在盘高度的降低可能导致膨胀或黄韧带屈曲进入椎管的背面。

不太常见的原因腰椎管狭窄症

很少，下面的情况可能会导致在后腰椎管狭窄：lpl竞猜外围

• 遗传或遗传,如短椎弓根（即在后面在前面连接椎体的拱椎骨的一部分）²
• 腰椎手术后并发症，如椎板切除术要么腰椎融合²
• 系统条件下,lpl竞猜外围如佩吉特氏病²
• 脊髓生长,如肿瘤，囊肿，或脓肿在下部脊柱（脓的集合）

腰椎管狭窄症的风险通常随着年龄的增加而增加。风险因素还包括遗传倾向，体重超标，涉及重体力劳动的职业。¹

腰椎管狭窄症的诊断

医生可以根据具体的临床表现和医学影像学检查诊断腰椎狭窄。进行体格检查和回顾病史可以帮助医生确定症状的类型。医学影像学检查有助于确定狭窄的位置和严重程度。

体格检查和病史回顾
医生通常检查腿部的疼痛、麻木、肌肉反射和神经功能。体检的具体内容将包括以下一项或多项内容:

• 容安澜的测试。此测试检查脊髓损伤。在这个测试中，患者站立不支持，并与他们闭着眼睛。平衡的损失表明阳性测试结果，并且可以用信号L4-L5和/或L5-S1之间脊髓损伤或严重腰神经根。³
• 步态测试。在这个测试中，医生分析病人的行走模式，以检查宽频或跨步步态，或行走时失去平衡。
• 神经系统检查。这些测试包括分析腿部肌肉反射，检查下背部的神经根是否受压。
• 直腿抬高测验。这个测试的目的在于获得坐骨神经根压迫在腰椎和/或骶棘。在试验过程中，在他们的后面，医生轻轻患者躺在提升病人的腿。如果疼痛是这个动作过程中经历的测试被认为是积极的。

在一次体检中，医生还回顾病史，包括有关的发病和症状，既往手术，药物持续时间，以及随之而来的医疗条件存在的信息。lpl竞猜外围

医学影像检查为腰椎管狭窄症
影像学检查可能有助于定位腰椎椎管狭窄的部位和严重程度包括：

• 磁共振成像（MRI）。MRI检查通常被认为是黄金标准测试，以确定椎管狭窄。MRI的在识别的大小，形状，和脊柱组织之间的关联敏感，并且可以提供重要的结构，诸如退化的盘的信息。^4，五
• X光片。常规的x射线在识别骨折和椎骨的缺陷，则运动节段的对准，椎间盘高度损失和骨骨刺形成是有用的。⁴
• 计算机断层扫描（CT）扫描。一个CT扫描提供了脊柱结构的可视化，并且当MRI不可用，或者可能可以进行。
• 脊髓造影：一个脊髓造影包括向椎管内注射放射染料，然后进行CT扫描。通常只对那些不能进行核磁共振检查或之前做过手术的病人进行骨髓图检查。

重要的是要了解医学图像的发现可能并不总是与症状相关。高达30%的60岁以上的成年人可能有腰椎管狭窄的影像学证据，但没有症状。2一个history of clinical symptoms along with imaging evidence is essential to diagnose symptomatic lumbar spinal stenosis.⁴

一旦腰椎管狭窄症被识别为患者的症状的原因，一个明确的治疗方案可配制。非手术治疗通常推荐了好几个星期被认为是外科手术之前。

参考

• 1。黄文，周刚，张玉。中国新疆维吾尔自治区腰椎管狭窄症患者黄韧带肥大的危险因素:单中心回顾性研究方案。骨科疾病临床试验2017;2(1):11。doi: 10.4103 / 2542 - 4157.201057
• 2。腰痛。摘自:Kelley和Firestein的风湿病学教科书。爱思唯尔;2017:696 - 716。
• 3。我是神经性背痛。[更新2020年4月14日]。:StatPearls[网络]。金银岛:StatPearls出版社;2020年1月。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546593/
• 4。劳瑞Ĵ，腰椎管狭窄症的Tomkins的巷C.管理。BMJ。2016年1月：h6234。DOI：10.1136 / bmj.h6234
• 5。李SY，金TH，呵呵JK，李SJ，公园MS。腰椎管狭窄：通过文献回顾最近的更新版。亚脊柱J. 2015; 9（5）：818-828。doi: 10.4184 / asj.2015.9.5.818