融合手术后颈部活动能力降低了多少?

颈部融合是一种手术选择，通常推荐时颈部疼痛症状变成慢性和严重的——例如，当辐射臂痛或虚弱使得很难穿衣服，举起物体，或打字。

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ACDF是一种常见的用于治疗颈椎间盘突出、颈退变性椎间盘疾病和颈椎管狭窄的外科手术。看:前路椎间盘切除融合术(ACDF)视频

这种手术通常包括在一个或多个颈椎水平上融合椎体骨头，以减轻受影响的脊髓神经的压力，并稳定至少部分颈椎。它几乎总是与椎间盘切除术同时进行，所以它通常被称为椎间盘切除术颈椎前路椎间盘切除术及融合，简称ACDF。

虽然颈部融合在消除或减少颈部相关臂痛、麻刺感和虚弱方面有良好的记录，但许多患者想知道，当颈部一个或多个活动关节融合在一起时，颈部活动能力可能会丧失多少，以及这是否会影响生活质量。本文探讨了这些问题，并强调了在各种类型的颈部融合手术后对颈部活动能力的现实期望。

颈部的正常活动范围

颈椎由7椎骨的堆栈（标记的C1通过C7它们从头骨底部一直延伸到胸部。颈部活动度，也称为颈椎活动度，因人而异，取决于以下几个因素:

颈椎的活动范围通常分为三个平面:矢状面(向前/向后)、冠状面(从一侧到另一侧)和横向面(旋转)。研究并没有完全一致的平均范围是什么颈部运动，但以下是一个估计的参考点:

随着年龄的增长，颈部的活动能力自然会随着时间的推移而下降，通常在30岁到39岁之间首次出现明显下降。¹

本文简介:

根据测量方法的不同，颈部三分之一到一半的向前/向后和旋转运动发生在顶部两层(在头骨底部和C1之间，在C1和C2之间)。²^,^3.

然而，大多数颈椎融合术发生在一个或多个较低水平(C4至C7)。因此，下颈椎的一级或二级融合对颈部的整体活动范围影响不大，因为颈部最易活动的关节并不是融合的关节。

此外，一天中大多数的日常活动只涉及脖子全部活动范围的一小部分。即使在罕见的情况下，三到四层的下颈椎融合，也会失去不到25%的颈部整体活动能力，这不会影响一个人完成大多数日常任务的能力。⁴对于任何可能受到影响的日常任务，都可以做出调整来完成它们。例如，不用一直弯腰系鞋带，可以把脚抬得更高。

有许多原因，运动测量的宫颈范围在医学文献中 - 无论对于健康和稠合的宫颈棘变化。一些例子包括：

不同的测量仪器。测量颈部活动范围的方法有很多种，包括倾斜仪/测角仪、x射线图像测量和卷尺等。¹使用不同的测量仪器可能会产生明显不同的结果，即使是在测量同一个人的时候。
被动和主动的运动范围。被动的颈部活动范围是测量别人，如治疗师，轻轻移动头部，因为它将走远。活动范围，然而，涉及测量颈椎的活动性时，一个人移动自己的头。一些研究表明，融合手术对活动度的影响较小，活动度是指在日常生活中实际经历的活动度。⁵
颈部运动很复杂。颈椎的活动度不能简单地通过将每个颈椎的活动度相加来测量。有些动作是耦合的，比如当一个人将头转向一侧时自动发生的旋转。⁶另外，运动并不一定遵循线性路径。例如,降低颈椎负责大部分的初始运动发生在头部开始向前弯曲,然后运动转移到中部和上部颈椎前最后转移的最终运动最大弯曲下颈椎。⁷
融合一个子宫颈节改变其他子宫颈节。当两块椎骨融合在一起时，颈椎的运动就会停止，而相邻的椎体可能会承受更大的负荷，活动能力也会增强。在一个融合水平上失去的一些运动可以在其他水平上恢复。⁴

虽然颈椎活动范围的细节可能很复杂，但大多数融合手术患者可以安全地忽略这些细节，专注于恢复足够的颈部活动能力，以恢复高质量的生活。

1.Swinkels RAHM, swinkelsmeewisse IEJCM。颈椎活动度正常值。脊柱。2014。39 (5):362 - 7。
2.克莱默GD。宫颈区域。摘自:《脊柱、脊髓和ANS的临床解剖学》;2013:135 - 209。
3.Heinking KP, Kappler RE，颈部。参见:《骨科医学基础》。费城，宾夕法尼亚州:利平科特，威廉姆斯和威尔肯斯。2010:513-527。
4.吴小德，王小伟，袁伟，等。多层颈椎前路融合对颈部运动的影响。欧洲脊柱J. 2012。7月;(7):1368 - 1373。
5.安德斯特·韦斯特，李·杰，唐纳森·韦斯特，康·志。单节段前路融合术后颈椎动态屈伸运动的六自由度范围。J骨关节外科杂志，2013年。95 (6):497 - 506。
6.斯沃兹EE，弗洛伊德RT，Cendoma M.颈椎功能解剖和损伤由于压缩载荷的生物力学。ĴAthl列车。2005 40（3）：155-161。
7.安徒生、唐纳森、李洁、姜哲。在对照组和关节固定术患者的连续功能运动中，颈椎运动节段百分比对屈伸的贡献。脊柱。2013;38 (9):E533-9。