微创背部手术后的物理治疗

当手术是微创的，很多人 - 特别是那些谁经历疼痛缓解了很大的 - 可能会认为物理治疗是不必要的。这是非常重要的肌肉功能在任何脊柱手术后最好以最大限度地恢复并最大限度地减少未来可能出现的问题。

• 通常，背痛至少与某种程度的身体不适有关。人们可能意识到他们的肌肉很弱，但可能不理解它对脊柱和关节功能的负面影响。
• 即使对那些身体状况良好的人来说，证据显示，椎间盘问题仍然存在局部虚弱。¹而且，一旦椎间盘问题得到治疗，这种弱点并不一定会得到改善。²因此，为了保护患者不出现易受伤害的局部弱点，在任何脊柱手术后，一般都建议进行脊柱专项训练。^3.
• 此外，为了最大限度地为所有患者的函数返回，教育上的姿势，人体力学和背部保护再培训是至关重要的。^4-7

这篇文章阐述了具体的物理治疗需要最大化的短期和长期的结果的微创脊柱手术，这可以减少复发的可能性。^8-11一个脊椎用微创手术的一个典型例子是一^12,6姿势教育可以教有关可与良好的脊柱对准有关光盘保护病人。

“平背”综合征可在脊柱手术后发生，常提示背部伸肌功能不全。由于较少的肌肉被侵犯，采用微创脊柱手术可能较少发生平坦背部。但它仍然可以作为与椎间盘病理相关的萎缩的结果发生。

患者也可以采取“摇摆回”的态势呈现全身躯干的弱点。^6,13在某些情况下，显著的腿长差异、显著的左右骨盆排列差异或脊柱侧弯姿势可能通过肌肉训练进行补偿或纠正来解决。^14,5

加强：瞄准深躯干肌群支持脊柱

这种被称为脊柱节段稳定的物理疗法主要针对躯干深层肌肉的局部虚弱，它可以保护脊柱的各个节段。微创脊柱手术通常会保留大部分或所有这些肌肉，这样病人就可以恢复最大的功能。^3.节段稳定的技术是由许多治疗师支持的，作为脊柱计划的一个重要部分，特别是当涉及到椎间盘病理学，如椎间盘突出或退行性椎间盘疾病。^3.

这两个肌肉群火首先要稳定脊柱的多裂和tranversus abdominus。有研究患者的腰痛显示这些肌肉的收缩延迟。^15,3.有在椎间盘突出水平证据多裂萎缩。¹最重要的是，这种肌肉功能的恢复必须进行专门的再训练，因为当椎间盘病理得到解决时，它不会自动发生。²

许多大肌肉群让人们在日常活动功能，无需激活脊柱稳定得多，如果在所有。这种缺乏部分帐户脊可在人群看到退行性疾病的频率肌肉的支持。

训练多指肌和腹横肌需要病人集中注意力。生物反馈装置，如表面肌电图或压力传感装置可以很有帮助。腹横肌是通过将腹部拉入，对腰椎后部产生压力而形成的。病人可能被要求做同样的动作，就像他们试图扣上太小的牛仔裤一样。

患者还可以学习仰卧运动，利用腰椎产生向下的压力，增加部分膨胀的血压袖带或其他压力传感装置的读数。一旦他们能够做到这一点，他们就会在做各种手臂和腿部运动的同时，努力保持同样的压力，训练肌肉在这些运动中保持脊柱稳定。

他们也可以面朝下躺着，通过减轻设备上的压力来练习同样的功能;也就是把腹部从袖口拉开。再一次，一旦他们可以执行这个动作，肢体动作可以增加，以创造更多的挑战。^4,3.

本次培训的目的是提供足够的练习和重复，所以这些肌肉的功能是自动的，并开始在所有其他活动和运动发生。^5,16,6

力量训练和阻力练习
脊柱稳定训练开始后，增加力量训练抵抗运动是功能运动很有帮助。^17,18专项力量训练的研究已经显示出一些脊柱疾病的保守（非手术）护理分辨率。¹⁸

建议患者有增加此之前控制住脊柱稳定的能力和症状。⁵力量训练可以更早使用“减压”力量训练来完成。

通过心肺锻炼耐力重建

双方缺乏力量和耐力都被证明是与腰背痛发病率。功能失调的个体的有氧水平时，他们变得不活跃迅速发生。这通常本身表现为疲劳，这可能导致更多的活动，创造了许多患者螺旋式下降。

氧耗量，或MET水平，已被证明是腰椎手术成功的最接近的物理预测指标之一。¹⁹这使患者的家步行计划非常重要。如果步行是通过向重量轴承或其他关节问题灵敏度有限，治疗师可以帮助病人找到一个可行的替代（例如看到^20.

收回流动性和灵活性

有时，有腿痛的病人(²¹

对某条神经通路可能交叉的各个关节区域的活动能力进行研究，有助于恢复该通路的全部偏移。例如;对于典型的坐骨神经痛，小腿肌肉、腘绳肌和髋关节旋转肌经常有明显的紧绷。脚踝、膝盖和臀部的各个关节区域可以单独工作，然后将它们加在一起，以减少周围结构产生的张力。神经结构具有较强的正常功能运动能力。

即使手术是微创性的，并且能立即减轻病人的疼痛，通过物理治疗来恢复的协调努力仍然是病人康复的一个重要方面。提高力量、柔韧性和有氧训练将预防或至少最小化任何复发的背部或腿部疼痛的机会。

看到

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