当手术可缓解颈椎间盘退变性疾病的症状

技术的进步和手术候选人的选择过程使得颈椎手术的成功率相对较高。与几十年前相比，医生有了更好的数据，知道哪些手术可以治疗颈退行性椎间盘疾病的症状，哪些不能，哪些类型的病人最有可能得到满意的结果。

谁可能是一个很好的手术候选人?

下列因素可能表明，手术可能是有人用颈椎间盘退变性疾病一个合理的选择：

• 一个可纠正脊柱问题已经被确定。MRI或其他成像方法必须在椎骨水平确认脊柱退化对应于疼痛的症状。例如，如果一个突出的椎间盘及骨刺是在有手臂疼痛和麻木的身体的同一侧压迫颈7神经根，很可能是手术取出该光盘和骨刺可以减轻对神经根的压力不够对于症状消退。¹

  看到颈退行性椎间盘疾病的症状和诊断

• 颈部疼痛症状显著降低了生活质量。当疼痛和其他症状超越了间歇性的烦恼，开始持续干扰日常工作，比如履行工作职责、享受业余爱好、获得足够的恢复性睡眠，甚至只是穿衣服，手术的潜在好处可能开始大大超过手术的成本和潜在风险。

  看到颈部疼痛症状

• 尽管尝试了非手术治疗，疼痛仍持续了至少6个月。对于慢性颈痛，一般建议尝试非手术治疗至少6个月。可能需要几个月的时间才能找到对病人最有效的治疗组合。有时候，颈部疼痛——甚至是扩散到手臂的剧烈疼痛——可能会在几个月后自行消失。²然而，如果手臂无力或麻木的症状正在恶化或严重，或出现行走、协调、或排便和膀胱控制困难，手术可能早于6个月。

  看到颈退行性椎间盘疾病的治疗方案

• 患者有动力去做手术。即使一个人似乎是手术很好的候选人，这种类型的程序几乎都是选修和最多的病人。谁吸烟的患者可能需要具有手术前戒烟（或任何形式的烟碱的摄入量）。做出承诺遵循医生的治疗计划和长达数月的恢复过程是很重要的。

  看到何时戒烟

此外，在某些情况下，它可能是有意义同意一个大手术之前得到第二个意见。

何时应推迟或避免手术

即使有显著数量的颈部疼痛，绝大多数的颈椎椎间盘退变性疾病的情况下并不需要手术来管理或减轻症状。当没有必要或建议手术的一些迹象包括：

• 没有神经根受压的症状，如针刺感、麻木和/或放射到手臂的无力，或脊髓受压，如协调困难、行走困难和/或排便或膀胱控制困难。
• 通过非手术治疗可以很好地控制这些症状，从而获得良好的生活质量，包括能够按要求工作、睡个好觉和享受喜爱的活动。
• 症状持续了不到几个月。

看到手术治疗颈部疼痛

延迟或避免颈椎椎间盘退变性疾病的手术几乎总是一个合理的选择。但是，如果神经根或脊髓压迫症状恶化，导致显著无力或协调问题的点，手术很可能会强烈建议，以减少发生或现象越来越严重的永久性神经损伤的风险。

参考

• 1.Rhee JM, Yoon T, Riew KD。颈神经根病。J Am Acad Orthop Surg. 2007;15 (8):486 - 94。
• 2.黄俊杰，Cote P, Quesnele JJ等。症状性颈椎间盘突出合并神经根病的病程及预后因素:文献综述。脊柱j . 2014; 14 (8): 1781 - 9。