后向运动保留的理论可能性

许多病人的脊椎在退化过程的不同阶段都会出现多种问题。椎间盘有时会因为椎间盘内的撕裂而疼痛，这引发了一系列的退行性事件，包括椎间盘脱水。这一过程导致椎间盘间隙的缩小。当空间变窄时，它会改变载荷关节面，这可能会导致疼痛，或者在关节周围形成额外的骨头。这些额外的骨头可能会导致小孔变窄，限制了神经根的活动空间，使它们更容易受到压迫，并导致下肢疼痛或麻木。因此，疼痛的退行性问题不仅局限于脊柱的前或后部分，而且可能同时存在于这两部分。

在过去，许多病人有慢性、严重的背痛(和/或)腿部疼痛对于脊柱前、后的退行性疾病，通常采用前、后融合治疗(脊柱前、后融合)。随着动态脊柱装置的不断发展，在未来，人们认为各种后路稳定装置可能与治疗脊柱前部椎间盘的其他技术相结合，可能包括全椎间盘置换，盘细胞核替换或注射以刺激健康的椎间盘组织的生长。目前，人们认为这些联合治疗方法可能有两个主要的应用。在一些患者中，他们可以通过椎间盘置换(在脊柱的前面)来缓解椎间盘的疼痛脊髓狭窄在后面(脊柱的后面)。

由于有数据支持一些后路动态装置可以卸除椎间盘，因此我们有理由认为，刺激椎间盘组织生长和愈合的注射可以与后路装置结合卸除椎间盘，为椎间盘组织的生长提供最佳的环境。例如，据报道，在几个手术后核磁共振扫描沃利斯装置在T2加权像上显示了一个更正常的细胞核外观。作为另一个例子，这一发现也被报道与Dynesys轶事，也可能是一个因素与许多其他设备。目前还不清楚这在生理学上意味着什么。

虽然理论上很有希望，但这种联合治疗方法还没有被尝试过，可能还需要几年时间才能在临床应用。

椎间盘再生

虽然后路动态稳定装置主要用于解决脊柱后部的问题，但也有一些可能提供椎间盘再生的潜能。这是因为从理论上说，椎间盘的卸除可以减轻疼痛，并可能以一种类似于卸除受伤膝盖或脚踝的方式使椎间盘再生，同时仍然允许使用动态支撑在关节内运动。这种卸载可能使椎间盘的再生过程压力更小。在未来，这种治疗可能与组织工程相结合，以帮助椎间盘组织再生。在写这篇文章的时候，所有这些仍然是理论的，需要进一步的研究来评估这个假设是否有效。

总结

有各种各样的后部运动保留装置在不同的发展阶段和临床研究。与以往一样，获得最佳患者预后的关键是尽可能全面和准确地确定患者症状的原因。这方面的知识可以促使医生做出决定，决定哪种设备最适合病人的结构问题和引起疼痛的潜在原因。

只有经过仔细的临床研究和长期的随访，才能揭示这些后路运动保留装置中，哪一种对特定的脊柱疼痛状况有最大的益处。lpl竞猜外围此外，随着时间的推移和临床的应用，适应症的细化，允许设备最适合每个患者的问题，将演变。对于许多患者,脊柱融合手术将继续是手术的选择。

注:Hochschuler博士是Wallis装置的主要研究者。