脊柱后路运动保留手术:可替代脊柱融合术

有各种各样的后部运动保留装置在不同的发展阶段和临床研究。这些装置的目的是为因特定背部问题(如腰椎管狭窄症、小关节疼痛等)引起疼痛和功能丧失的患者提供比脊柱融合术更好的治疗选择退行性椎间盘疾病.

对于研究脊椎疼痛不同治疗方案的患者来说，重要的是要记住，没有任何一种设备或某类设备能够包治通病:提供腰痛缓解的关键是尽可能具体和全面地确定病人症状的原因.确定病人疼痛的真正原因的能力决定了哪个设备和程序应该最好地解决引起病人疼痛的结构问题。

对于脊柱持续疼痛的患者，经典的手术治疗通常是脊柱融合。类似于髋关节和膝关节退行性疼痛的情况，退行性疼痛的脊柱外科治疗目lpl竞猜外围前正从消除关节运动的融合发展到治疗的目的运动保护.有几种运动保存的替代方法，其中一些已被批准在美国的普通患者中使用，其中许多处于不同的发展阶段和临床试验:

全椎间盘置换手术视频
• 总盘替换.在美国，最初的运动保存方法包括全椎间盘置换来解决疼痛的椎间盘退变。目前在美国有两种人工椎间盘: 2004年10月获得FDA批准的CHARITE腰椎间盘突出症人工椎间盘，2006年8月获得FDA批准的PRODISC-L腰椎间盘突出症人工椎间盘。其他的全椎间盘置换手术可能很快就会得到批准，病人也可以使用。
• 盘细胞核替换.同样在研发中的是核替换装置，它通过只替换椎间盘核(椎间盘的中心)而保留椎间盘的外部部分(环空)来寻求解决椎间盘源性疼痛。
• 看到盘细胞核替换

椎间盘置换虽然代表着对许多持续性腰痛患者治疗的突破，但不能指望它能解决所有腰痛患者的疼痛，因为患者疼痛的来源并不总是疼痛的椎间盘或定义不明确。例如，全椎间盘置换术并不能解决起源于脊柱后部的疼痛，例如起源于脊柱后部的疼痛关节面、韧带、肌腱或肌肉。后部情况(脊柱后部的lpl竞猜外围问题)，如椎管狭窄，可以通过后部运动保护装置来改善。这些装置可分为三大类:

• 棘突间的间距器过程.这些装置的设计目的是分散(开放)中央管和孔，神经末梢从脊柱区域的中心进入腿部。这些装置的设计是为了解决椎管狭窄引起的疼痛和活动限制，有些可能用于治疗退变性椎间盘疾病。
• 后验动态稳定装置.与脊柱上的内支撑类似，后部动态稳定装置的目标是允许控制运动，以实现脊柱更正常的运动。这些设备通常用来治疗病人脊椎前移到目前为止，退变性椎间盘疾病已经被批准与融合一起使用，但不能单独用作动态稳定剂。目前正在对其中一些装置进行临床试验，以作为单独的装置(不融合)使用，并用于治疗腰椎管狭窄症。
• 关节面置换或全元件置换装置脊髓狭窄。这些装置主要用于治疗关节面疼痛腰椎管狭窄症(缩小神经通道)。对许多患者来说，椎管狭窄是由于小关节退变引起的。小关节置换装置替代脊柱后方的小关节限制或控制运动，全要素置换装置替代脊柱后方的所有要素。

在腰椎管狭窄症中，位于下背部的马尾或脊髓神经根受到压迫，产生疼痛、刺痛、无力或麻木，并向臀部和腿部扩散。在大多数情况下，走路会引起腿部疼痛，而坐着时疼痛会减轻。对椎管狭窄症进行手术治疗的决定通常是由那些对非手术治疗没有反应的病人做出的，他们不想再忍受活动受限的生活。