微创前路脊柱外科

对于微创前路脊柱融合手术在许多方面，它是一种理想的技术，可使患者以最小的风险或副作用获得腰椎的椎间盘空间。前入路(从前面通过腹部)允许外科医生:

• 彻底解除痛苦的腰椎间盘退变，而盘恢复到其原生椎间盘高度
• 放在一个骨移植物在椎间盘空间，这允许增加手术区的融合
• 看到植骨脊柱融合
• 把骨头放在前面会使它受到压缩，而压缩的骨头会更好地融合
• 间接通过解压缩分心（开放）椎间盘空间离开的孔椎管神经根

微创腹膜后前路已被常规成功用于退行性椎间盘疾病，脚下一滑椎（腰椎滑脱）脊柱侧弯手术以及更新的全椎间盘置换技术(人工椎间盘)。然而，它确实对病人有一些独特的风险，因此仔细考虑利弊是有必要的。

脊柱融合术前路的解剖学

要了解前部或腹部手术方法的需要，首先必须了解常见的疾病回来的病理，如腰椎间盘退变性疾病。

一个椎间盘在脊柱各段两个椎体之间。直接盘和椎体背后，包含脊神经椎管。与退变性椎间盘疾病，椎间盘收缩在高度和一致地鼓出到周围椎管其中腰神经根都存在。脊椎的排列可以代偿，病人可能会向前倾斜，由于倒塌的盘，这意味着他或她失去前凸（腰椎，使人们得以直视前方站着的自然曲线）。神经根也可以成为由盘突出和压缩神经根，或间接由于椎间盘高度损失捏直接。当光盘收缩时，孔，这是通过神经根退出椎管，面积变小，这可以“捏”的神经根。

对于病人谁不因退变椎间盘得到充分缓解疼痛（或能力的功能）的非手术治疗的金标准手术的疼痛和/或无力功能疾病是腰脊柱融合。为了保证更好的机会为脊柱融合是成功的，一个腰椎椎体间融合可以这样做。一个椎体间融合涉及删除破旧的光盘，这两个椎体之间的谎言。这个空间可以与结构性骨移植物代替，如患者自身的髂骨（从患者的髋部），或者已被处理以最小化任何疾病传播尸体骨。金属，碳纤维笼或其它装置也可以与根据外科医生的偏好和经验接枝骨植入。通过将移植物骨椎间盘空间内，则熔化显著率较高。居间骨放置在压缩椎体之间，与其中所述骨移植物被放置在张力下后部融合体（从背面）。身体可以更容易地保险丝骨当所述骨移植物是处于压缩状态。

体间融合通常有两种方式。第一种方法是后路手术(从背部)，称为后路腰椎椎体间融合术(PLIF）或经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF）。另一种方法是通过（从正面）的前路和被称为前路腰椎椎体间融合（ALIF）。

• 后路脊柱融合。后路手术通常需要切除大量的骨来稳定脊柱(小关节或椎板)，以获得进入椎间盘的空间。此外，硬脊膜囊(包含腰神经)和/或神经根本身需要收缩，这可能导致残留的疼痛或神经损伤。即使做得好，也很难获得大部分的椎间盘材料，不能分散椎间盘的空间来恢复正常的腰椎前凸。
• 脊柱前路融合术。前路允许外科医生不得不退变的椎间盘的直接访问，而无需操纵任何神经根。塌陷盘到其本机高度的更好的修正，也可以通过具有更好的杠杆作用点开磁盘空间来实现的。这也可以帮助恢复前凸的腰椎和周围后路肌肉的减少疲劳。没有前部或后部肌肉解剖需要获得对脊柱的前部（除非前路将结合用于仪表后路完成）。

然而，与所有的手术一样，前路手术有一些与后路手术无关的独特的潜在风险和并发症。此外，并不是所有的情况都可以通过前路手术或lpl竞猜外围ALIF， 如腰椎管狭窄症，需要进行后路减压。

• ALIF治疗的lpl竞猜外围常见情况包括腰椎退行性椎间盘疾病和腰椎椎间孔狭窄。
• 未通常与ALIlpl竞猜外围F治疗常见病症包括任何病理即大多后（在脊柱的背面），如滑脱，滑脱或腰椎管狭窄症。在存在很多不稳定的情况下，如滑脱，一个ALIF可以与后路减压融合仪器，其被称为前/后融合相结合。ALIF程序也是禁忌与人的骨头（骨质疏松或骨质疏松症）的细化。通常，首字母脊柱外科是不妥当的患者比60〜65岁。

前路人工椎间盘手术

除了上述例子外，一种新的治疗退行性椎间盘疾病引起的下腰痛的手术也需要前路手术，目前这种手术正在美国进行临床试验全椎间盘置换。人造椎间盘，过程是被设计为在退变的椎间盘水平，以允许盘运动和高度的修复，同时减轻患者的腰背痛的显著部分的新技术。目前正在美国进行临床试验的人造椎间盘技术只能通过前方入路植入，因此许多外科医生谁以前只专注于后路脊柱融合现在开始熟悉前路脊椎与一般的援助和/或血管外科医生。