颈椎骨关节炎的治疗方案通常取决于症状的严重程度以及它们扰乱日常生活的频率。通常情况下,非手术治疗选择将足以处理颈椎骨关节炎。如果疼痛加剧,各种治疗方法在6至12周内被证明无效,手术可能是最后的选择。

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颈椎前路椎间盘切除术并融合有助于缓解颈部神经根的压力。
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前路椎间盘切除融合术(ACDF)视频

非手术治疗方法

如果颈椎骨关节炎症状轻微,常见的治疗方法包括以下一种或多种:

  • 症状出现时要休息。有时,限制颈部运动一小会儿,比如一个下午或一天,就足以让炎症消退,疼痛消失。
  • 冷热疗法。有些人更喜欢用冷敷包,尤其是在进行了会导致疼痛的活动后,以减少炎症。其他病人喜欢热,如加热垫或热包装;或者是湿热的,比如在脖子上围一个湿热的围巾,或者洗个热水澡或淋浴。

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  • 非处方药。非甾体类抗炎药(NSAIDs),如布洛芬(如Advil)、萘普生(如Aleve)或COX-2抑制剂(如Celebrex)可能有助于缓解关节炎通常伴随的炎症带来的疼痛。对乙酰氨基酚(如泰诺)是另一种非处方止痛药,可能会有所帮助。

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  • 积极的生活方式。适度的运动对关节有好处,包括脖子的小关节。虽然在疼痛发作时休息是必要的,但在日常生活中多做运动通常可以减轻颈椎骨关节炎引起的长期疼痛。例如,坚持步行可能是增加日常活动和自然增加感觉良好的内啡肽的好方法。

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如果颈椎骨关节炎症状较温和且持续,其他治疗方法包括:

  • 修改活动。有时,限制或取消某些活动可以防止最坏的情况发生。例如,一个人可能会发现一种特定的游泳姿势会扭曲脖子,导致比其他游泳姿势更多的疼痛。在这种情况下,有问题的游泳姿势应该限制或完全避免在未来。每个人在哪些活动更容易引发颈椎骨关节炎症状方面是不同的。
  • 物理治疗。理疗师或其他医疗专业人员可以针对病人的具体需求制定一套锻炼和拉伸计划。当颈部肌肉变得更强壮和灵活时,它们就不太可能痉挛和引起疼痛。

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  • 处方药。医生可能会开阿片类药物,也叫麻醉剂,它能阻断大脑中的痛觉感受器。另一种选择是处方强度的肌肉松弛剂,它可以减少颈部和周围肌肉的疼痛性痉挛。处方止痛药往往是一个短期的解决方案,不建议在一个持续的基础上。

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  • 射频消融术(RFA)。微创RFA手术通过针尖传递热量,对小关节内的小神经造成损伤。这个过程阻止了这些神经向大脑发送疼痛信号。虽然RFA能够提供比内侧枝神经阻滞或小关节注射更持久的缓解,但它仍然是一种暂时的解决方案,因为神经可能在一两年内再生。RFA通常是在内侧支神经阻滞和/或小关节注射对患者成功,从而确定小关节可能是疼痛的原因之前不进行。

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这不是一个完整的治疗方案列表。其他还有很多,包括手动操作和按摩。大多数患有颈椎骨关节炎的患者将通过综合多种治疗类型来缓解和控制症状。

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手术治疗方法

虽然颈椎骨关节炎往往是慢性的,但其症状很少发展到需要手术治疗的程度。对于那些有严重症状的患者,比如手臂或手部的麻木或无力,会影响到他们的功能,手术可能是一个选择。

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两种常见的外科治疗方法包括:

  • 颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)。外科医生会从颈部前方切开椎间盘,在椎间盘退变引起严重症状时切除椎间盘。然后用一个垫片代替椎间盘,垫片保持足够的高度使颈神经根畅通无阻地通过,椎体水平融合,因此不会发生进一步的运动(或退变)。

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  • 后颈椎椎板切除术。外科医生从颈后进入颈椎,切除椎体的后部分(椎板和棘突),给脊髓更多的空间和减压。如果需要考虑脊柱稳定性,椎板切除术可以与脊柱融合术结合。

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一般来说,颈部手术是安全的,但所有手术都有风险。病人和医生需要讨论手术的潜在好处和风险,然后才能做出最后的决定。

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