椎间盘退变手术的潜在风险

那些没有通过保守(非手术)治疗来缓解疼痛，并且因为椎间盘退化症状而导致生活质量和功能下降的患者应该自我教育，并与他们的医生讨论每种手术的好处和风险。在可能的情况下，从一位有类似资历的外科医生那里获得第二意见，可能有助于尽可能全面地了解手术所需的内容，并确认已经用尽了非手术方法，让手术成为下一个适当的步骤。

看到退行性椎间盘疾病的外科治疗

这两个腰椎融合和人工椎间盘置换术对于有症状的椎间盘退变有许多潜在的风险和缺点，重要的是每个病人在决定手术之前要充分考虑这些普遍的缺点——以及病人特有的潜在的风险和缺点。

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退变性椎间盘疾病手术的缺点

因为这两种脊柱融合术和椎间盘置换手术是主要的操作，要考虑的风险与手术向前发展具有重要意义。一个明显的考虑是手术，住院治疗和康复的破坏程度有可能被比作与生活的痛苦退行性椎间盘疾病。住院时间从上午到下午都有可能门诊手术在这种情况下，病人可以在手术当天回家，在医院住3到4天。无论哪种方式，患者在手术后至少3 - 4周会有活动限制，然后是3 - 6个月的术后康复。

可能的原因，以避免融合手术

任何外科手术都有严重的潜在风险。融合手术存在与医疗结果和个人健康偏好相关的特定风险。这绝不是一个完整的列表，但其中最重要的因素是:

• 切口处可能会有明显的疼痛。根据外科医生使用的技术，融合手术可能需要前(前方)和后(后方)切口。同样,如果一个植骨如果采用这种方法，髋关节可能会疼痛，而髋关节通常是进行骨移植的地方。

• 核聚变的形成需要很长时间。骨头碎片(在椎间盘所在的位置)与椎体融合成长骨的过程是逐渐进行的，在6个月到2年的时间里可能不会凝固。在此期间，患者可能需要调整他们的活动，以允许融合发生。不是所有的融合都能治愈，也不是所有愈合的融合都能减轻疼痛。
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• 融合手术永远地改变了背部的结构。由于融合节段被固定，背部的灵活性降低，增加的应力分布到未融合节段。随着时间的推移，这将削弱这些节段，相当比例的患者(30%或更多)将在邻近节段发生退行性疾病。融合不会导致正常的背部，尽管它通常会降低术前的疼痛水平，改善术前的功能。
• 融合是不可逆转的;在以后的日子里，它不能被转换成人工椎间盘或未融合。在同意融合之前，患者应该确信他或她已经用尽了非手术治疗和康复选择。

避免进行椎间盘置换手术的潜在原因

腰椎间盘置换手术还携带了手术的一些固有的风险，以及一些独特的风险，因为它是一个相对较新的操作。这决不是一个详尽的清单，但在此之前有人工椎间盘置换手术的患者应考虑以下几点：

• 人工椎间盘的远期疗效和潜在的并发症腰椎退行性椎间盘疾病是不知道。自2004年以来，美国才批准使用人工椎间盘(在美国之前，其他国家也批准使用人工椎间盘)。FDA对Charite和ProDisc的研究在患者手术后的2年时间里对他们进行了密切跟踪，而上市后的监测将在患者手术后的5年时间里对他们进行跟踪。欧洲人工椎间盘的经验可以追溯到20年前，但后续数据并没有严格记录。人工椎间盘技术不断发展。

全椎间盘置换手术视频
• 目前还不知道这种人工椎间盘能维持多久。接受人工椎间盘置换手术的患者可能会发现，他们在未来某个时候需要另一次手术来替换人工椎间盘，这将增加手术并发症的风险。与髋关节置换手术不同，后者通常发生在生命的晚期，而椎间盘置换手术通常发生在患者30或40多岁的时候，因此对大多数人来说，椎间盘需要持续30或40年。实验室测试表明，这种类型的寿命，但光盘还没有足够的时间有人类的寿命经验。
• 患者一定要询问他们的外科医生关于他或她的经验和成功的实施特定的人工椎间盘置换手术。与大多数新手术一样，外科医生需要时间来熟悉和熟练人工椎间盘置换。进入阀瓣空间和正确放置人工阀瓣的技术要求是相当高的。准备椎间盘空间以接受人工椎间盘需要不同于外科医生在进行融合手术时所使用的技巧。询问你的外科医生他做了多少次手术，他多久以前开始做这种特殊的手术。

做出正确的决定

大多数病人偶尔或甚至频繁但可忍受的腰痛不需要手术。在考虑手术之前，进行广泛的非手术疼痛治疗和身体康复是至关重要的。毫无疑问，找到疼痛管理策略、锻炼和生活方式改变的正确组合需要时间，但绝大多数退变性椎间盘疾病患者通过非手术方法获得了足够的缓解，从而避免了手术。

然而，对有些病人来说，手术是比持续的疼痛和功能残疾更好的选择，特别是如果他们的生活质量发生了巨大的变化。在前瞻性随机多中心研究中，有强有力的科学证据表明，在适当选择的患者中，无论是腰椎融合手术还是人工椎间盘置换手术后，疼痛减轻，功能改善。一个受过适当训练的脊柱外科医生应该能够确保非手术治疗被最大化，疼痛产生器已经被正确定义，手术选择已经被清楚地提出，这样病人就可以做出明智的决定。