退变椎间盘手术:探索融合和疼痛管理的选择

决定是否进行融合或其他类型的手术退行性椎间盘疾病是一个复杂的决定，每个人都有自己的个人阈值时，是时候做出这样的选择。标准脊柱融合术，以及较新的人造椎间盘，和其他运动维持手术的选择，都广泛的手术，并且需要相当广泛的恢复和重建。

下列标准旨在帮助患者这一重要决定，并提供如何判断如果时间是正确的接受脊柱融合术或椎间盘退变性疾病的另一类型的手术若干准则。

通过非手术治疗和康复治疗缓解疼痛

即使是那些因腰椎间盘退变而引起大量疼痛的患者，标准的建议也是在六个月的保守治疗(非手术治疗)后努力工作。非手术治疗实际上是一个多方面的策略，包括:

• 疼痛管理。作为第一步，患者需要控制疼痛。用冰来减轻疼痛，用热来治疗肌肉僵硬或使肌肉变暖，这些都是低成本、可获得的选择。非处方药和处方药都可以通过控制炎症和治疗疼痛来缓解疼痛。硬膜外类固醇注射和一些替代治疗，如脊椎指压治疗或针灸，也可以用来控制疼痛。大多数患者需要采用试错法来确定对他们最有效的疼痛管理治疗组合。没有单一的“食谱”，对每个人的作品。

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• 主动物理治疗/运动。一旦疼痛得到控制，患者应积极进行运动康复或物理治疗。运动真的是帮助身体痊愈的唯一方法，因为它增加了力量，鼓励营养流向背部和退化的椎间盘。伸展、强化和有氧训练都应该是锻炼计划的一部分。改善脊柱周围深层肌肉的休息状态有助于减轻椎间盘的压力，并能显著减轻疼痛，改善功能。具体的核心加强练习是必要的，需要由适当的治疗师演示和监控。

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• 行为和生活方式的改变。最后，患者可以改变行为，影响健康的光盘。生产性变化包括从物理应力或扭曲腰背活动避免设置。这也意味着使用符合人体工程学的办公椅或床垫。谁吸烟的患者一定要考虑戒烟，因为吸烟剥夺保持高度和水化需要的营养物质的光盘。有些患者也可以受益于减肥。

不可控的，剧烈的疼痛

回到那个不响应非手术疼痛治疗疼痛可以是一个很好的迹象，应考虑手术治疗。因为有广泛的可用疼痛治疗，患者可有找到合适的人之前尝试不同的药物或组合。即使两个人都有几乎相同退变的椎间盘疾病的症状，他们可以体验不同的疼痛和响应非常不同的疼痛治疗。它可能需要数月的个体患者找到疼痛管理的战略工程。每个患者必须确定足够的药物之间的平衡，脱下自己的痛苦边缘，同时overmedicating和其功能的干扰。

然而，谁也尝试了一些不同的疼痛管理措施和战略，还是从患者痛苦，他们会定性为受苦持久性和功能禁用应该与他们的手术是否应被视为医师咨询。任何患者正经历运动障碍，如脚下滑或肌肉无力，应更迅速考虑外科会诊。

残疾或极为有限日常功能

一些人可能会发现，由于疼痛和其他症状，他们的生活质量明显下降，无法正常工作。不能每天都做这样的任务作为捡手里抱着一个孩子,叠衣服,开车或坐下来吃晚饭或一个工作会议,可能表明需要手术来恢复一个可接受的水平的功能,提高病人的生活质量。

对于一些患者，整整半年的非手术治疗为中心的疼痛管理之前和物理疗法已经过去可考虑手术治疗。这是罕见的，然而，为了有任何持久不可逆的损害，或者由于延迟手术的其他不良后果退变腰椎间盘突出，所以六个月的指引适用于大多数人真实的。这不仅是因为多数患者做非手术护理响应随着时间的推移，还因为腰椎间盘退变性疾病的背部手术是主要的程序，与随之而来的手术风险，并要求冗长的手术后康复。

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