慢性疼痛的闸门控制学说

由于该提出的问题的意见，疼痛的一种新的理论在60年代初被开发占了心灵和大脑的疼痛知觉临床公认的重要性。这就是所谓的疼痛的栅极控制理论，它最初是由罗纳德·梅萨克和Patrick Wall开发。

虽然理论解释了所有在本质上主要是心理现象 - 那就是，疼痛本身以及一些影响它的心理因素 - 它的科学优点在于它提供了痛苦的复杂现象的生理基础。它通过研究神经系统，它由以下两个主要部门的复杂结构：

• 中枢神经系统（脊髓和脑）
• 外周神经系统（神经脑和脊髓，包括躯干和四肢分支神经，以及腰椎区域的神经的外侧）

在门控理论，痛苦的体验取决于这两个系统，因为他们每一个过程的疼痛信号以自己的方式的复杂的相互作用。一旦损伤，疼痛信息与所述受损组织相关联的神经起源和外周神经流沿着到脊髓并到大脑。到目前为止，这大致相当于上述疼痛的特异性理论。

但是，在栅极控制理论，才可以到达大脑这些疼痛信息遇到在脊髓“神经门”用于开启或关闭，这取决于许多因素（可能包括指示从大脑下来）。当门正在打开，疼痛信息或多或少容易“打通”和痛苦可能会很激烈。当门关闭，疼痛消息从到达大脑预防和甚至可能不会经历。

虽然没有人尚未理解这一过程或如何控制它的细节，下面的概念呈现给帮助解释为什么各种治疗方法是有效的，如何找到慢性背痛的解决方案。

周围神经系统

感觉神经从身体的各个部位带来的疼痛，热，冷等感官现象的信息到脊髓。至少两种类型的神经纤维被认为携带大部分疼痛信息至脊髓的：

• 的A-δ神经纤维，其以约40英里每小时携带电消息给脊髓（“第一”或“快”疼痛）。
• C-纤维，其以约3英里每小时携带电消息给脊髓（“慢”或“连续疼痛”）

的这些相应的神经纤维是如何工作的是A-Δ神经纤维随后较慢C-纤维激活的激活一个很好的例子。其他类型的神经纤维的激活可以修改或阻断疼痛的感觉。

打一个人的胳膊肘或头部后，摩擦面积似乎提供了一些缓解。这激活其他的感觉神经纤维是连“更快”比的A-δ纤维和这些纤维发送关于压力和触摸的是到达脊髓和大脑信息重写某些由A-Δ和C-携带的疼痛信息的纤维。

这些其他类型的神经纤维的作用有助于解释为什么治疗，如按摩，热敷或冷敷，皮神经刺激，甚至针灸往往是有效的治疗背部疼痛。在后面的神经末梢受到专门周围神经发送的第一至脊髓，然后向上到大脑。这些消息可以由其他信号的方式描述above.Treatments如按摩，热，冷，TNS（经皮神经刺激）来覆盖，或者针刺能由于一些在神经纤维这些差异改变疼痛消息。

同样的原则也适用于背部疼痛。该检测疼痛的神经末梢是在后面，包括肌肉和韧带，磁盘，椎骨和小关节许多结构。当这些部件中的一个是受刺激，发炎，或机械错误，疼痛消息将通过特殊周围神经传递至脊髓和最多到大脑。通过前面列出的治疗产生的其它信号，这些消息可能被过度骑。