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对于那些长期治疗脊椎疾病的人来说,他们面临的一个问题和挑战是:“如何治疗慢性腰痛?”Chronic is defined as pain that lasts, in the lower back, that lasts for longer than three months. Here what I'm talking about is chronic lower back pain in the sense of somebody that has been through multiple different treatments - seen a lot of different doctors. Anyone who treats spine long enough will have at least one story, but probably several, of patients who come in with a stack of files about yea big, multiple MRIs. They feel like they've been everywhere and done everything and they still don't have an answer.

在治疗这种情况下的病人时我们要做的第一件事就是回顾并认识到,首先,慢性腰痛本身并不是真正的诊断,对吧?慢性腰痛描述的是一组持续一定时间的症状。

所以,我们首先要弄清楚的是,“我们知道我们治疗的到底是什么吗?”我们知道是什么导致了慢性腰痛吗?”We can figure out in more than 80, 85-90% of the time what causes chronic lower back pain - discogenic pain, facet joint pain, sacroiliac joint pain, spondylolisthesis. We know what tends to cause most cases of chronic lower back pain. So, the first thing to do is to step back and see whether or not an evidence-based algorithm has been applied in which a diagnosis has been established.

所以你需要回顾过去,你需要做的就是沿着一条基于证据的道路前进。看看能不能找到诊断。通常可以,因为通常诊断是可以得到的。如果诊断出来了,或者有人来了,他们被诊断出患有慢性腰痛,但是他们没有成功地进行治疗,那么下一步就是,“我们通常成功地治疗了慢性腰痛,那么这里漏掉了什么?”是否遵循了以证据为基础的范式?”If it wasn't on either of those questions, then you know your answer of what to do. You follow an evidence-based path to seeing whether or not you can get to the bottom of where the chronic lower back pain is coming from so you can address it and successfully treat it.

随着中说,有一定的时间 - 我必须强调罕见倍,但它确实发生了 - 当你行军下来诊断的证据为基础的路径,你还没有诊断。或者有时你行军下来的证据为基础的路径,diaganosing的,你有一个治疗,和你有一个诊断,但是当你经过治疗的证据为基础的模式,你到山穷水尽的和你说,“你知道吗?这些东西平时的工作,但我们在这里,疼痛仍然存在。而且,我们还没有这个人面临着循证对症解决问题的办法。”

在这种情况下,很重要的一点是要确保你解决了这些症状,即使你不知道是什么引起的,或者你没有一个能真正解决问题的治疗方案。首先,你要确定的是,你要让病人能够控制疼痛,而疼痛并不能控制他们。你可以通过多种方式来实现。

第一个是,我认为,强调锻炼和运动的作用,这是非常重要的。任何人谁拥有疼痛,如果他们坐不住了足够长的时间,如果他们开始关闭在自己不动,这是一个不好的循环开始。我们移动少,更多的肌肉收紧,使我们感到痛苦的多。所以,我们要确保运动是一种治疗模式,我们得到的人运动的一部分。

然后我们谈论口服药物,辅助治疗,针灸,有时放松训练可以是有益的,甚至是认知行为思考我们如何东方的痛苦,再一次,确保病人的终极目标是授权控制疼痛,而不是反过来。