慢性疼痛的现代理论

现代医学中一个比较有趣的最新进展是关于慢性疼痛的新理论。这篇文章讨论了这个新的理论，慢性疼痛的门控理论，如何改变慢性背痛的理解、诊断和治疗方式。

看到了解慢性疼痛

疼痛的特异性理论

16世纪，法国哲学家、数学家笛卡尔提出了最早的疼痛理论之一。他的理论提出，疼痛的强度与相关组织损伤的数量直接相关。例如，用针扎手指会产生最小的疼痛，而用刀割手则会造成更多的组织损伤和更大的疼痛。这一理论，即“特异性理论”，通常适用于某些类型的损伤和与之相关的急性疼痛。

但是慢性疼痛通常是很不一样的，虽然没有那么严重，而且需要一个更微妙的对疼痛的科学理解来治疗它。不幸的是，许多执业医生仍试图将特异性理论扩展到慢性疼痛病例。

学习或治疗慢性背部疼痛时，此方法可能是无效的。该理论认为，如果手术或药物治疗可以消除疼痛的所谓“事业”，那么慢性疼痛就会消失。这是很经常的慢性疼痛并非如此。

如果医生继续特异性理论应用到患者的慢性疼痛的问题，患者是在危险中为接收不必要的和无效的诊断程序，药物和手术治疗作为寻找病人的上按“慢性腰背痛源”。最终，患者的慢性背痛投诉的有效性可能被提出异议的原因，如果无法找到和“治疗”不工作。

与特异性理论和慢性疼痛的问题

各种临床观察已经证明特异性理论不足以解释慢性疼痛。亨利·比彻博士是第二次世界大战期间与重伤士兵一起工作的医生，他是最早质疑这一理论的医生之一。他观察到，只有五分之一的士兵被抬进战斗医院，抱怨疼痛足以需要吗啡。这些士兵并没有处于休克状态，也没有感到疼痛。事实上，他们抱怨当静脉注射线被放置的时候。

但是，当比彻博士战后在美国回到了他的做法，他发现外伤患者都类似，他已经处理了伤口的战士更可能多的需要吗啡来控制他们的痛苦。事实上，需要吗啡从这些伤口疼痛有三分之一的平民患者。比彻博士认为，有伤口的严重程度和疼痛的强度之间没有直接的关系。

他认为这两组受伤的意义解释了不同程度的疼痛。对士兵来说，受伤意味着从战场上幸存下来并回家。另一种情况是，受伤的平民经常面临大手术和由此造成的收入损失、活动减少和许多其他消极后果。

该扫地特异性理论的另一个发现是幻肢痛。谁经过肢体的截肢患者可能会继续向大家报告，似乎来自已经被截去肢体感觉或慢性疼痛。这可能包括感觉，肢体仍然存在，也可能是慢性疼痛的感觉。当然，这些感觉无法真正来自于肢体，因为它已被删除。特异性理论不能解释这些结果，因为没有持续的组织损伤的断肢，这将意味着不应该有慢性疼痛。

特异性理论也不能解释催眠是如何被用于手术麻醉的。在催眠状态下，某些人显然可以承受手术造成的显著组织损伤，而不会经历剧烈的疼痛。这将支持一种观点，即一个人的精神状态或精神状态可以凌驾于特殊性理论之上。类似的严重疼痛或轻微损伤后的慢性疼痛也可以提供。