有效地进行健身球活动需要仔细选择合适的健身球大小。由于个人咨询并不总是可能的，物理治疗师、运动训练师和其他专业人士在选择合适的运动球尺寸时，已经制定了一些指导方针。
当你笔直地坐在健身球上时:
- 脚应该平放在地板上，重量分布要均匀。
- 膝盖应该与骨盆平齐或略低于骨盆——在臀部和膝盖处形成90度角或稍大一点的角度(大腿与地面平行或略向下指)。
- 骨盆、肩膀和耳朵应该成一条垂直线——身体不应该向任何方向倾斜以保持平衡。轻轻上下弹跳通常会产生这种排列。
健身球通常有五种不同的直径大小。每一种尺码都适用于不同体型的人。
需要注意的是，高度并不是决定球大小的唯一因素。因为健身球是灵活的，提供阻力，重量也是一个重要的因素。
对于高度对应的一般指引，运动球的直径是如下（这是假设的平均体重是正比于高度）：
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如果体重与身高之比大于平均比例，那么坐在健身球上就会把它压得更低，所以人们通常应该尝试使用下一个更大的健身球，以保持90度规则。另一个需要记住的因素是，大多数运动球的大小都有一些可调性。如果臀部和膝盖的角度远远大于90度，一些空气可以被释放来弥补，反之亦然。
记住，从健身球中释放空气会使它失去气压。随着球变平，这实际上会使它更稳定，因为它与阻力面和身体有更大的接触面积。这意味着稳定和平衡练习将变得更容易，并将失去一些有效性。
由于经常使用，健身球也会失去压力。因此，随着球的老化，它可能需要进一步的膨胀。另一方面，随着接触面积的减小，向运动球中加入过多的空气会增加平衡和稳定的难度。
