脊椎滑脱的融合入路

涉及到的方法有多种脊柱融合对于脊椎滑脱，医生经常使用后路(从后面)或前路(从前面)接近脊柱。

后路融合滑脱

后路融合(从背部接近)椎弓根内固定通常被认为是脊柱融合术治疗脊柱滑脱的黄金标准。然而，也有越来越多的人接受伴随的椎间盘融合可以导致更好的融合和增加稳定性。

大约80%的应力通过椎间盘空间，所以通过融合支撑前柱(脊柱前面的椎间盘空间)大大增加了融合结构的刚度。椎间盘融合的方式很大程度上取决于外科医生的选择。

前路椎体间融合滑脱

一些外科医生喜欢通过腹部的切口前访问磁盘空间，称为前路腰椎椎体间融合（ALIF）。

前路手术能使椎间盘得到最好的暴露。它允许一个大的设备被用于融合，增加融合的表面积来建立和允许更多的术后稳定性。前路手术常能较好地减少脊柱畸形滑脱。

将前面的椎间盘顶开，可以重建患者正常的矢状排列，使他们的下背部有一个更正常的向内弯曲。这种方法需要在腹部开一个额外的切口，另外还要在腰部开一个切口。

还有一个大血管损伤的额外风险，如主动脉和下腔静脉横亘在脊柱的前面。然而，拥有一支经验丰富的血管和脊柱外科团队，血管损伤的风险应该很低，并且增加稳定性和融合区的好处往往超过了额外的手术的风险。

男性患者在L5-S1有逆行射精的风险，即射精进入膀胱。这是1%的风险，通常会在一年内自行消除。逆行射精引起的最大问题是增加怀孕的困难，尽管它仍然是可能的。

后路和经椎间孔的腰椎椎体间融合

另一种获取椎间盘空间进行融合的技术是通过下背部的切口，称为后入路后腰椎椎体间融合术(PLIF)或经椎间孔椎间融合(TLIF)。接近从后椎间盘空间具有超过需要在后腰只有一个切口的ALIF益处。

然而，由于含有神经根的硬脊膜囊挡住了去路，所以只有一小部分的椎间盘空间可以从背部进入。这就限制了可使用的椎间固定装置的大小，从而限制了增加的稳定性和融合区。此外，从后侧放置一个装置进入椎间盘空间会使退出和穿过的神经根受到威胁。

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