峡部裂和脊椎滑脱

脊椎峡部裂是一种情况，其中有缺陷的一部分脊柱称为帕尔斯interarticularis(在脊柱后部连接小关节的一小段骨头)。在脊柱滑脱的情况下，关节间部的缺陷可能只发生在脊柱的一侧(单侧)，也可能发生在两侧(双侧)。最常见的水平是L5-S1，虽然L4-5可以发生脊椎滑脱，但很少发生在更高的水平。

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峡部裂是最常见的原因严重，其中一个椎体向前滑过另一个椎体。峡部滑脱是青少年背痛最常见的原因;然而，大多数青少年脊柱滑脱实际上并没有任何症状或疼痛。神经功能缺损或瘫痪的病例极为罕见，在大多数情况下，这不是一种危险的状况。最常见的症状是背部和/或腿部疼痛，这限制了患者的活动水平。

由于峡部裂是脊椎滑脱最常见的原因，它可以被称为峡部脊椎滑脱，有时这些术语可以互换使用，虽然这是不正确的。在文献中，脊椎滑脱至少有6种公认的滑脱原因。根据Leon Wiltse博士，这些原因被列出如下:

• 发育异常的脊椎前移(包括先天性)
• 严重(包括裂解性或应力性骨折、狭长但完整的峡部骨折或峡部急性骨折)
• 退行性脊椎前移(假桥滑脱)-继发于长期退行性关节病(退行性椎间盘疾病和小关节退变)
• 创伤性脊椎前移(继发于神经弓断裂)
• 病理脊椎前移(来自骨骼疾病如转移性疾病、肿瘤、骨质疏松症等)

重要的是，腰椎峡部裂仅指关节间部(脊柱后部小骨弓，位于小关节之间)的分离，而脊柱滑脱指的是一个椎体相对于另一个椎体的前滑脱(位于脊柱前方)。因此，尽管这两个术语有时可以互换使用，但这是不正确的，而且这两个术语在技术上是不可互换的。

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腰椎峡部裂的根本原因还没有完全确定。据脊柱医学的主要研究人员(包括Wiltse、Yochum和Rowe)称，在新生儿中没有脊椎滑脱病例的记录，因此这种情况不被认为是遗传的。一些医生认为，重复性创伤(如某些运动)可能导致或有助于峡部裂的发生。

峡部裂或峡部滑脱活动受限

在过去，病人经常被建议限制他们的活动(特别是参与体育运动和积极的运动)，以避免引起腰椎峡部裂的进展。然而，从现代影像学检查和最近的研究中得到的新信息表明，减少活动和/或休息以保护峡部裂不滑动可能并不总是必要的。只有在病人出现症状时才需要休息。休息可以帮助消除疼痛，当疼痛消失时，病人可以恢复正常活动。

青少年常常因为担心自己的脊椎松解会导致脊椎滑脱(受影响的椎体滑脱)，以及滑脱会严重到造成永久性损伤或瘫痪而被禁止参加运动。患有脊椎峡部裂的成年人也经常被建议避免剧烈运动和/或体力劳动。然而，在已发表的医学文献中，没有一例病人在工作、工业或体育相关环境中经历了创伤，导致脊椎滑脱进一步滑脱，造成神经缺陷或瘫痪。

复杂的成像模式，如单光子发射计算机断层扫描(SPECT)骨扫描和脊柱磁共振成像(MRI)扫描，现在提供了评估与峡部裂相关的生理变化的能力。这一信息允许的重要区别积极和不积极的峡部裂。

• 峡部不活跃。单光子计算机断层扫描显示主动峡部裂，MRI显示临近峡部缺损处骨髓水肿。这些发现表明，有活动/运动与部部缺陷相关，这可能产生腰痛的症状。
• 不活跃的峡部。如果没有迹象表明峡部缺陷有活动，那么峡部裂就被认为是不活动的，病人所经历的任何腰痛都可能是偶然的(这意味着病人腰痛可能还有其他原因，比如a肌肉拉伤)。

尽管活动限制并不总是必要的，但对峡部裂的谨慎处理始终是可取的。急性(活动期)峡部裂需要更深入的治疗，而从峡部裂到慢性(活动期)峡部裂的症状可以保守治疗。¹

参考文献

• 1.活动或不活动的脊椎松解和/或脊椎滑脱:背痛的真正原因是什么?神经肌肉骨骼系统杂志。2002:10:70 - 78。