大多数不复杂的下腰痛和颈痛通常不需要一个精确的诊断，允许有效的治疗开始。然而，如果最初的治疗没有帮助，或者病人有更复杂的潜在医疗原因，那么获得准确的诊断将允许治疗被专门定制。
本文介绍了如何获得用于颈部和背部疼痛，包括期间识别疼痛的潜在原因的诊断过程中可能出现的共同挑战准确的诊断。
诊断过程
医学诊断，也称为临床诊断，用于确定颈部或背部疼痛的潜在原因。医疗专业人员通过以下几个步骤来确定疼痛的原因:
查看病人的病历
医生会问一系列问题，比如疼痛和其他症状是什么时候开始的，感觉如何，什么样的活动或治疗会让疼痛减轻或加重。对医疗记录和病史也进行了彻底的审查。
身体检查
物理评价是在诊所，这很可能包括综合考试的多个元件执行的：
- 目视检查的整体姿势和皮肤覆盖的影响区域
- 动手检查通过触诊投标领域和肌肉痉挛
- 运动检测范围检查所涉及关节的移动和对准
- 节段性检查以检查正确运动每个脊柱节段
- 神经系统检查,包括肌肉力量测试，皮肤感觉，反射和颅神经。
附近的关节和地区可能被伪装成腰痛或促成它，如髋，骶髂关节，和第一肋，以及其他的评价体检通常执行。
诊断测试
在当需要更多的信息的情况下，进一步的研究可被请求，如诊断成像，电学测试，和/或诊断注射。
根据病人的详细的病史和在人体检，非特异性颈部和/或背部疼痛的原因大多可以诊断和治疗的开始，而不需要额外的诊断测试。然而，如果患者不到最初的治疗，通常包括物理疗法，药物，冰，热，符合人体工程学的修饰，和活动修改响应，进一步的测试中指示。
诊断成像
对颈部和背部疼痛的最常见的诊断影像学检查包括：
- x射线，显示脊椎骨结构的细节。一个x射线特别有助于识别退行性改变或骨折，并有助于识别某些类型的风湿病引起的疼痛(如骨关节炎)。如果怀疑脊柱不稳定，屈伸x光检查也可以进行。
- 核磁共振成像扫描，这是用于评估脊柱和它的软组织，诸如光盘和神经根的共同选项。MRI扫描还可帮助从在某些情况下一个尖锐的问题区分慢性病症。与以往手术史分析脊柱，造影剂注入该地区更好的视野血流后，正在研究通常进行MRI的。
- CT扫描，它使用辐射由计算机来创建一系列横截面图像。为了得到软组织的更好的视野，特别是如果一个MRI是不是一种选择，有时CT扫描将对比染料注入椎管(CT /脊髓x光像）。
较不常见，其它类型的诊断成像的可考虑组织的更详细的分析。这些成像技术可以包括：
- 骨扫描，核成像研究中常用来帮助查找和跟踪的骨骼相关的问题，如骨折，肿瘤，感染和不明原因的骨痛的程度。
- SPECT扫描，它使用一台计算机来组装核图像的横截面。SPECT通常与骨使用，以看到更多的领域观察脊柱的骨骼复杂时扫描和更好的细节。也可以使用SPECT与CT扫描，以更好地视图代谢异常，如肿瘤，其相对于骨结构。
- DEXA扫描，也被称为骨骼密度测量法，使用双能x射线骨密度仪来测量骨骼密度。该扫描常用于评估骨质疏松症和椎骨小骨折的风险。
在某些情况下，多个成像扫描被用作颈部或背部疼痛的诊断过程的一部分。
在这篇文章中：
- 得到一个准确的背痛诊断
- 颈部或背部疼痛的诊断需要特别注意
- 经常混淆的术语在诊断脊柱疼痛
电生理测试
颈部或背部疼痛的电生理研究通常包括以下两项测试：
- 神经传导研究（NCS）测量神经是如何快速传导电信号。如果检测到一个不寻常的增速放缓，那么，神经的部分原因可能是遇到了功能障碍。
- 肌电图（EMG）测量肌肉中的电活动。典型地，针电极插入到不同的肌肉，以确定哪些可能是弱到什么程度，以及肌纤维的与所述神经连接到它的相互作用。
肌电图往往是NCS后进行。这些测试提供补充信息，这比单独的任一测试更加有用。
如果脊髓功能障碍之嫌，体感诱发电位（SSEP）也可能被要求。
诊断注射
诊断注射可以是精确定位的特定解剖结构作为疼痛源是有用的。使用诊断注射的一般原则是：
- 所有这些注射都必须使用透视(live x-ray guidance)和造影剂来精确地看到针在脊柱中的位置，提供额外的程序安全性，并确保准确地注射目标结构。
- 最常见的是注射麻醉剂(麻醉剂)和皮质类固醇的混合物。
- 如果在局麻药作用期间疼痛得到完全缓解，那么疼痛的假定来源很可能已经被确定。
- 如果病人没有得到长期缓解和侵入性手术也可以考虑使用麻醉药物的不同时间重复注射可能是必要的。
如果病人在局部麻醉期间只有部分缓解，那么病人可能有额外的疼痛来源，从而导致他们的整体疼痛，可以考虑额外的注射或其他治疗。
常见的诊断注射包括:
- 小关节注射。此过程涉及注射利多卡因（麻醉药物）和类固醇到疑似引起疼痛的小面关节。它可作为诊断测试以及为帮助缓解疼痛进行。
看到小关节的注射程序
- 内侧支传导阻滞。此过程涉及注射利多卡因溶液到感觉神经支配是小关节。这种注射液是纯粹的诊断检查，如果小关节可能负责疼痛。
- 选择性神经根块。该手术包括在疑似疼痛源的特定神经根周围注射麻醉剂和皮质类固醇溶液。
可考虑用于诊断目的的其他注射剂包括腰交感神经神经阻滞，骶髂关节块和星状神经节块，等等。在促进整体疼痛画面的相邻接头的怀疑的情况下，该接头可以阻止以及利用适当的技术，其可以包括根据所针对的具体结构透视或超声引导。
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