注意事项颈椎间盘置换术

通常不推荐颈人工椎间盘置换（ADR）手术，除非确定过程具有减轻慢性颈部和/或臂的疼痛的好机会。

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谁使宫颈ADR一个很好的候选人？

颈椎人工椎间盘置换手术的很好的候选人一般具有如下适应症：

• 确诊颈椎间盘突出症。核磁共振或CT检查与脊髓造影可以显示的软组织，诸如光盘，神经根，和脊髓-除了骨骼。如果一个或多个盘的成像显示变性，下一步骤是确定是否有任何退化盘关联到疼痛或由患者经历的症状。

看到颈椎间盘退变性疾病症状和诊断

• 根性疼痛和/或所引起的问题的光盘神经功能缺损。最常见的发炎颈神经根对应于与疼痛问题，刺痛，麻木，和/或弱点辐射向下进入臂和/或手。如果脊髓颈椎内被压缩，宫颈骨髓病性症状和/或脊髓病可能是下面的压缩级别经验丰富的任何地方，如疼痛进入双手和/或腿部，手部无力/麻木，下肢无力/麻木，搭配协调或散步，或困难与膀胱/肠道控制的麻烦。

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• 非手术治疗已经尽力了。典型的颈退变性椎间盘疾病症状可以通过非手术治疗来控制，如休息、冰、热、药物、物理治疗和/或治疗性注射。如果经非手术治疗后症状仍持续至少4至6周，则更有可能需要手术治疗来缓解疼痛。¹

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• 手术将耐受性良好。申请宫颈ADR的患者必须身体健康，术后恢复良好。候选人需要达到完全的骨骼成熟(没有更多的骨骼生长留下)，但仍然有足够的健康状况，手术的好处超过了风险。宫颈ADR的候选人通常在20到70岁之间。

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即使在人工颈椎间盘置换术是一种可行的选择的情况下，它几乎总是到患者是否接受手术与否。

禁忌宫颈ADR

不建议患者任何以下的宫颈ADR：

• 先进的脊髓变性。替换损坏光盘不能帮助改善与相关联的问题骨化后纵韧带或退化的小面关节，诸如从骨性关节炎或强直性脊柱炎。此外，虽然人工颈椎间盘已经被批准用于在某些情况下，两个相邻的脊柱节段由FDA，他们还没有被批准用于3级相邻的脊柱水平。
• 削弱了骨头。如果骨骼脆弱，如骨质疏松症或骨感染，手术后人造椎间盘不太可能留在原位。

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• 此前颈椎手术。从以前的一个颈部手术潜在的不稳定可能会降低的机会宫颈ADR是成功的。

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• 过敏人工椎间盘物质。如果患者已知对人工椎间盘中的任何金属或塑料过敏，必须选择不同的椎间盘或避免手术。

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许多其他潜在的禁忌症存在，诸如具有严重脊柱畸形或任何严重的基础疾病，将使手术和/或恢复期不可能被很好的耐受性。

参考文献

• 1。Alentado VJ, Lubelski D, Steinmetz MP, Benzel EC，和Mroz TE。颈椎和腰椎神经根病变手术前保守治疗的最佳时间:文献综述。全球脊柱杂志2014;4 (4):279 - 86。