慢性颈僵直患者的手法及活动

为慢性颈部疼痛和僵硬，一些人可能会从手动操作中得到缓解，或让医疗专业人员使用他或她的手直接调整颈椎(颈部)。一般有两种方法可以对颈椎进行手动操作:

脊髓操纵。这些高速、低振幅(HVLA)的推拿，也被称为脊椎指压调整或骨疗手法治疗(OMT)，是通过施加足够的力量将脊柱关节推到限制的运动范围之外，从而达到改善关节功能、增加运动范围和减轻疼痛的目的。当对脊柱进行高速操作时，通常会听到爆裂声或爆裂声。有些人报告说他们感觉轻松或享受破裂的声音，而另一些人则没有。

看到了解脊髓操纵

脊柱动员。这些低速、低振幅(LVLA)的操作逐渐使脊柱关节在其可承受的运动范围内工作，而不是强迫它们超出正常限度。医生的手轻轻地移动脊椎，伸展每一节脊椎。脊髓动员通常不涉及颈部开裂的声音。

看到脊椎活动:温和的脊椎指压疗法

有许多技术的脊椎操纵和动员。根据患者独特的需求和偏好以及医生的技能，可以应用不同的技术。

此外，如果操作是在颈椎上进行的，它们也倾向于在胸椎(上背部)上进行，因为这两个区域是相互连接的，可以来回指示疼痛和僵硬。

看到指压手法治疗颈椎

手工操作和动员的效果

许多人都报告说，至少有一些颈部疼痛得到缓解，并通过手动操作和/或移动来改善活动范围。然而，大多数关于手动操作和动员的研究都是小规模的或非随机对照试验。对于那些已经发现操纵和/或动员有助于缓解颈部疼痛或改善颈部功能的研究，证据是薄弱的，益处往往是暂时的。¹

目前的文献综述发现，相对温和的脊柱动员技术在治疗颈部疼痛和僵硬方面至少与高速脊柱操作一样有效。¹一些证据还表明，对胸椎的操作或移动有助于减轻颈部疼痛和僵硬。^1,2

看到温和的脊椎指压疗法治疗颈部疼痛

手动操作和动员的风险

当由一名在这些技术方面有执照和受过培训的医疗专业人员进行操作时，手动操作和颈椎的活动是相对安全的。由于HVLA操作涉及到将关节移动到其正常运动范围之外，因此在对颈椎进行高速操作之前，必须排除任何严重的潜在情况，如脊柱不稳定或颈椎脊髓病。

看到脊柱操作:高速低振幅(HVLA)

虽然极为罕见，但也有报道称颈椎操作后椎动脉剥离导致中风。^3.还应该指出的是，并不是所有这些报告都能证实中风的确切原因。一些研究报告指出，因颈部疼痛而去找脊椎指压按摩师的病人与因颈部疼痛而去找全科医生(无手法治疗)的病人在临床中风风险上没有区别。^4,5

参考文献

• 1.Gross A, Langevin P, Burnie SJ等。对颈部疼痛的操作和动员与不活动的控制或另一种积极的治疗形成对比。Cochrane数据库Syst 2015年9月23日;(9):CD004249。cd004249.pub4 doi: 10.1002/14651858.。
• 2.Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Childs JD。在颈痛患者中，推拿与非推拿对胸椎的短期影响:一项随机试验。phy其他领域。2007;87 (4):431 - 40。
• 3.卡，达赫法伊，帕特尔·SG，小德桑托，沃特曼·格斯，贝尔提诺·雷。与手性推拿相关的颈动脉解剖:一个机构的经验。Fam Pract. 2017;66 (9):556 - 62。
• 4.Cassidy, j.d.， Boyle, E.， Cote, P.， He, Y.， Hogg-Johnson, S.， Silver, F. L.， &Bondy, S. J.(2008)。椎-基底动脉卒中和脊椎指压治疗的风险。欧洲脊柱杂志，17(增刊1)，176-183。
• 5.古韦亚·洛伊，卡斯塔尼奥·P，费雷拉·JJ。脊椎指压治疗的安全性:系统回顾。《脊椎》(Phila Pa 1976)。2009年5月15日,34 (11):E405-13。doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181a16d63。