鞭打的身体检查

一旦完整的病史被记录下来,医生就会在办公室里进行体格检查。通常是这样开始的:

  • 观察。检查病人的姿势和颈部是否有错位或其他异常。
  • 触诊。医生会检查颈部的不同部位是否有压痛或紧绷感。
  • 延展性。医生将测试病人的颈部旋转和左右移动的灵活性,以及上下移动。

如果病人报告的症状或最初的身体检查显示有神经过敏的可能性,如疼痛、刺痛或无力辐射到肩膀、手臂或手,医生可能会进一步调查这些在办公室的测试:

  • 条件反射。橡胶锤可以用来测试颈部神经是否向肱二头肌、肱三头肌和前臂发出正确的信号。
  • 肌肉的力量。基本测试,看肩膀、手臂或手是否有明显的弱点。
  • 感觉。根据所经历的异常感觉,如拇指而不是小指的刺痛,可以帮助缩小哪个颈椎节更有可能是问题的根源。

一旦体检完成,医生通常会有足够的信息来开始制定治疗计划,或者至少知道下一步应该尝试哪种诊断测试。

诊断成像

如果怀疑有骨折或神经系统问题,医生可能会要求诊断成像以了解更多信息。一些选择包括:

  • x射线。也称为x光片,这种成像显示骨头,可以帮助确定骨折的位置。

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魁北克工作组WAD分类

1995年,魁北克特别工作组一起研究了与鞭子有关的疾病的医学文献,并帮助弄清如何诊断和治疗这些疾病。工作组的最终分类系统得到了广泛采用,但医学界对其有效性存在分歧。

魁北克工作组的whiplash相关疾病分类系统将他们分为五个不同的等级如下:

等级0
病人没有颈部疼痛的症状,也没有身体上的症状。

年级的我
患者主诉颈部疼痛、僵硬、压痛,但无任何体征,即活动范围不受限制,无力量丧失,无肿胀等。

二级
患者的颈部症状可能与I级患者相同,但临床医生也会发现一些体征,如活动范围缩小和点状压痛。

三级
患者的颈部症状和体征可能与II级患者相同,但临床医生也会发现神经症状,如肌肉无力或感觉问题。

第四等级
病人有颈部不适,并发现骨折或脱臼。

根据魁北克工作组的分类系统,绝大多数与whiplash相关的疾病患者被归为II级。一些人认为,II级需要更多的亚组来进一步区分这些患者,从而为他们的特殊需求提供治疗方案。对魁北克工作组的分类系统的一个相关批评是,它没有考虑到病人可能存在的复杂心理因素,而这些因素也会极大地影响所需的治疗类型。1

参考文献

  • 1.斯特林M.提出的鞭笞相关疾病的新分类系统-对评估和管理的影响。其他的人。2004;9 (2):60 - 70。