臂神经炎是一种至少部分臂神经丛——一组从颈部和上背部通过肩膀的神经——发炎并通常引起严重的肩痛的疾病。虽然剧烈的疼痛通常会在几天内消退,但随之而来的通常是手臂和/或肩膀的麻木和无力,这可能需要数月甚至更长时间才能明显恢复。
臂神经炎的其他名称包括牧师特纳综合症和神经痛性肌肉萎缩症。本文综述了臂神经炎的症状、诊断和恢复过程。
臂神经炎的初期疼痛
当臂神经炎疼痛开始时,其典型特征为:
- 突然发作(通常与受伤无关)
- 从肩膀和/或上臂开始
- 刺痛,尖锐,和/或辐射到手臂(不是钝痛或搏动)
- 只在身体的一边
虽然臂神经炎的初期疼痛可能是剧烈的、持续的,但通常会在几天内消失。剧烈疼痛期过后,通常会伴有手臂麻木和/或无力感,其持续时间比最初的疼痛要长得多。
臂丛和炎症
臂丛神经从颈后开始向下延伸到手臂和手。
臂神经丛是一个复杂的神经网络,它主要起源于下颈部,穿过肩膀,然后向下延伸到手臂。神经根C5、C6、C7、C8和T1从脊髓分支进入臂丛。C5最终与C6结合形成臂丛的上干,C7继续作为中干,C8与T1结合形成下干。
看到颈脊髓神经
这三个主干继续分裂成更多的神经,这些神经再次被捆绑(成束),最后向不同的方向分支。臂丛的众多神经对肩膀、手臂、手和手指的感觉和运动至关重要。
臂神经炎的疼痛、刺痛、麻木和虚弱的症状取决于已发炎的神经的位置和功能,以及发炎的严重程度。
臂神经炎的病程
最初与臂神经炎相关的剧烈疼痛可持续数小时至数周,在罕见情况下可能更长。在臂神经炎开始几天后,麻木和虚弱的症状通常在手臂上变得明显,因为一些肌肉可能因为萎缩而看起来更小。根据臂神经炎的严重程度,力量和感觉往往会在几个月到几年的时间里慢慢恢复。
传统医学文献报道,如果给予足够的时间,大多数患臂神经炎的人会完全(或接近完全)恢复。1然而,最近的研究表明,大约一半患臂神经炎的人有一些虚弱和/或改变的感觉,继续影响日常生活。2,3.
臂神经炎的治疗通常包括在疼痛最严重的早期阶段进行疼痛管理。疼痛开始消退后,可以建议进行物理治疗,以帮助恢复手臂的力量和活动范围。
臂神经炎通常只出现一次,但这种情况会复发。
成因及风险因素
大多数人估计,每10万人中只有不到3人患有臂神经炎,但也有人认为,实际数字可能要高得多,因为人们对这种疾病的认识很低,而且报道得少。4,5臂神经炎最常见于20至60岁的人群,男性患者多于女性。5,6然而,人们对这种情况了解甚少,而且原因不明。
目前的医学文献表明,臂神经炎可能是由某种类型的免疫或自身免疫反应引起的。在文献中,臂神经炎患者报告了各种潜在的触发因素,包括最近的感染、最近的免疫接种、对外科手术的反应,以及对身体的许多其他类型的压力。在医学界确定是什么引起了臂神经炎之前,还需要更多的研究。
还应该注意的是,有一种极为罕见的遗传形式的臂神经炎,称为遗传性神经痛性肌萎缩症,它有一个已知的原因(遗传遗传),通常定期复发。
当臂神经炎严重时
虽然不常见,但臂神经炎有时会导致医疗紧急情况,如手臂部分或完全瘫痪。如果病人有严重的手臂无力症状,几个月后也没有恢复的迹象,有时手术,如神经移植或肌腱转移,被认为有助于恢复肌肉功能。
参考文献
- 1.Gonzalez-Alegre P, Recober A, Kelkar P.特发性臂神经炎。2002年;22:81-5。
- 2.范·阿尔芬,范·德·沃夫,范·恩格斯长期疼痛、疲劳和神经痛性肌肉萎缩。Arch Phys Med Rehabil, 2009;90 (3):435 - 9。
- 3.Milner CS, Kannan K, Iyer VG, Thirkannad SM。牧师特纳综合症:从手外科医生的角度看临床和流行病学特征。2016年;11(2):227 - 31所示。
- 4.范恩芬,范恩杰,恩尼克,等。神经痛性肌肉萎缩症(牧师特纳综合征)在初级保健机构的发生率——一项前瞻性队列研究。《公共科学图书馆•综合》。2015;10 (5):e0128361。doi: 10.1371 / journal.pone.0128361。
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- 6.米勒JD,普鲁伊特S,麦当劳TJ。我是家庭医生。2000年;62 (9):2067 - 72。