与其他疼痛管理项目一样，慢性疼痛管理采用多学科方法，强调改善功能，减少或消除疼痛阿片类药物，并在认知行为技术方面教育病人。这些技巧是用来对付疼痛以及减少产生反效果的想法。
对于那些考虑脊柱手术的患者来说，有效的慢性疼痛管理在两个主要方面与其他项目不同。
护理的两个方面对慢性疼痛患者的成功治疗至关重要:医生提供的患者教育的质量和程度，以及医生对患者的支持。
了解治疗方案
许多患有慢性背痛的人选择做脊柱手术，因为他们觉得这是治疗背痛最快、最有效的方法。然而，人们通常没有关于手术利弊的全面信息。在许多情况下，他们没有研究其他的选择或给予非手术的替代方法成功的机会。
慢性疼痛管理的一个主要重点是帮助患者看到传统医学模式之外的治疗——疼痛只能通过医生移除或改善潜在的物理病理学来消除。
这个替代模型注意到a治愈对于慢性疼痛往往是不可能的，但这取决于每个病人逐渐提高功能能力和疼痛控制，从损伤中恢复尽可能多。那么，治疗就变成了一个通过工作人员甚至其他病人的指导来学习疼痛管理技术的问题。
研究表明，患者在获得了更多有关自身病情和可能的治疗方法的信息后，更有可能选择非手术治疗。1一项对多项研究的分析发现，除了更喜欢非手术治疗外，获得更多信息的人在决定治疗方案时也更少产生矛盾。2
既然已经确定某些患者群体通过跨学科的疼痛管理会表现得更好，建议对这些患者进行关于他们的替代方案的教育。例如，患者可以被告知，如果他们:
- 有高度的社会心理压力
- 正在进行第二次或第三次脊柱手术吗
- 表现出对止痛药的依赖
看到止痛药成瘾治疗
这些知识可以帮助患者在知情的情况下更好地选择背部手术，而不是通过慢性疼痛管理计划进行康复治疗。
本文简介:
- 跨学科的慢性疼痛管理与背部手术:哪一个适合你?
- 教育背部外科候选人关于慢性疼痛的管理
医生对慢性疼痛管理的支持是至关重要的
由于慢性疼痛管理项目要求患者做出行为上的改变，而不是依赖于外科医生的技能，因此，在倡导慢性疼痛管理项目时，医生扮演一个支持性的、积极的角色是很重要的。医生的倡导帮助患者认识到该项目真正符合他们的最大利益，是一项增进健康的协作努力。医生/外科医生在建立病人心态方面起着关键作用。
社会控制理论的研究表明，个人与健康相关的行为会受到他人的强烈影响。
看到了解慢性疼痛
当患者感觉积极，并在医生的支持下做出选择时，他们更有可能采取医生建议或模仿的健康行为。相反，当一个人对另一个人试图改变与健康有关的行为(觉得对方在唠叨或试图让人感到内疚)感到消极时，这个人可能会忽视这些建议，甚至隐藏不健康的行为。
这意味着患者必须把医生看作是一个支持性的倡导者，通过积极的康复过程来鼓励功能改善和减少药物治疗，而不是主张进行外科手术。
何时考虑慢性疼痛管理
有两个主要的原因，患者应该谨慎选择背部手术，而不是跨学科的慢性疼痛管理。
- 对于大多数背部问题的治疗，没有普遍接受的标准。背部疾病的首选治疗方法可能有很大不同。
- 第二，背部手术虽然通常能有效地纠正病理(如椎间盘突出)，但却不能解决心理社会因素。这些因素包括恐惧或不切实际的期望，这些因素会极大地影响背部手术的结果，无论手术进行得多么完美。
慢性疼痛管理旨在避免这些潜在的问题，同时为患者提供一个可行的，有效的方法来改善功能和管理疼痛。
参考文献
- 1.Stacey D, Legare F, Col NF等。决定艾滋病人面临的健康治疗或筛选的决定。Cochrane数据库Syst Rev. 2014;(1):CD001431。
- 2.Knops AM, Legemate DA, Goossens A, Bossuyt PM, Ubbink DT。对面临手术治疗决定的患者的决策帮助:系统回顾和荟萃分析。安Surg. 2013; 257 (5): 860 - 6。
