颈椎人工椎间盘:融合、稳定、耐磨

在颈椎的人工椎间盘的长期成功是由几个因素决定。一个重要方面是在盘是如何以及植入或融合椎骨（骨）。通过此注入形成的键提供了用于在盘的在脊柱运动节段的稳定的基础。良好的注入圆盘不易于未来的并发症，如不稳定性和/或沉降（放式光盘的）插入椎骨。

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人造盘典型地起作用以将负载转移到下一个正常运动节段。然而，没有人工椎间盘发展至今可以模仿自然的盘的吸收缓冲负载的能力和。

种植体增强技术人工颈椎间盘

一些植入技术已经发展到增加成功盘骨融合的可能性。常见的例子包括：

• 表面特性。与椎体接触的椎间盘表面可以增强，以促进与骨的固定以牢固地固定种植体。实现这种融合的几种方法是:
  • 龙骨
  • 钉鞋
  • 钢丝网
  • 毛孔
• 专业涂料。为了加强与骨的融合，可以在椎间盘的骨接触端喷涂或应用某些涂层。这些材料刺激骨细胞生长并附着在它们的表面。常用涂料包括:
  • Plasma-sprayed钛
  • 氧化铝
  • 羟磷灰石
  • 磷酸钙
• 螺丝固定。一些人造盘固定到用螺钉相邻椎骨。

所有这些技术都被广泛用于增强椎间盘对椎体的固定。一些常见的风险包括固定不充分、椎间盘骨过度生长和螺钉断裂。

人工颈椎间盘的稳定性

人造盘的稳定性是指其能力以牢固地保持一个运动节段内，并且有效载荷传递到相邻的结构。

可能影响人工颈椎间盘的稳定性的因素包括：

• 设计类型:一般而言，受约束（熔融份）和半约束器件提供良好的稳定性。
• 盘骨的固定：如果盘骨固定是不完整的或不充分时，盘的稳定性降低。
• 沉降。沉降时发生圆盘下垂，洞穴，或进入其下方的椎骨汇。沉降可能导致脊椎和颈部疼痛负荷的异常传递。这种下垂可以通过适当地制备人造盘的板，以适应在椎间空间的正确的角度来避免。
• 假胶囊。有些光盘包围球在盘中央的特殊聚氨酯膜。这种膜，也称为伪胶囊，通常认为，作为在所述护套内的润滑剂少量盐水。这种设计有助于因为它可能作为一个减震器的运动节段作用在盘的稳定性。
• 椎体钩状的过程:在手术中保留椎体的钩状钩突部分，可以使人工椎间盘更加稳定。

其他影响人工椎间盘稳定性的因素包括大小、表面设计以及将椎间盘植入运动节段的技术。

看到颈椎间盘置换术的潜在并发症和风险

人工颈椎间盘的磨粒

随着时间的推移，人工椎间盘可能由于颈椎的持续运动而磨损。磨损可能导致磨损碎片-金属或聚乙烯颗粒的形成，产生并消散在体内。这些碎片可能导致不良反应，包括炎症性过敏反应、假瘤形成、骨破坏和椎间盘松动。

可能的原因为生产磨粒
磨屑的产生依赖于：

• 金属对金属设计。盘的部件之间的摩擦可能产生在颈部运动的磨损碎屑。典型地，当板和球都是由金属制成的，产生更多的碎片。
• 材料使用。一般来说，钴铬合金产生的磨损碎片比其他光盘材料少。

磨损碎片的形成也会慢慢磨损人工椎间盘的部分，导致其随时间逐渐退化。研究表明，用伽玛射线处理聚乙烯可能有助于减少磨损碎片的产生。然而，这种处理方法可能会降低聚合物的机械性能。¹某些光盘具有围绕整个盘以捕获任何磨屑，防止它们被分散到体组织和液体的薄膜。

看到评估人工椎间盘置换的潜在风险和后果

虽然使用人工颈椎间盘置换手术，这些光盘已基本成功，有些病例报道随着时间的推移盘相关的并发症。²研究表明，在适当选择的患者中，人工颈椎间盘的疗效与人工颈椎间盘切除融合(ACDF)相当，甚至可能更好。^3，4

看到人工椎间盘比。颈椎前路椎间盘切除术和融合

参考文献

• 1。Pham MH, Mehta VA, Tuchman A, Hsieh PC。材料科学在颈总椎间盘置换术中的应用。国际生物医学研究。2015;2015:1-9。doi: 10.1155 / 2015/719123
• 2。公园CK，刘某KS。得到解决或文学和最近更新的未解决的？：述评颈椎人工椎间盘置换争议问题。亚脊柱J. 2018; 12（1）：178-192。DOI：10.4184 / asj.2018.12.1.178
• 3。Hisey MS，齐格勒JE，杰克逊R，等人。前瞻性，一个级别的摩比-C颈椎人工椎间盘置换术与颈椎前路椎间盘切除术和融合的随机对比：结果在5年的随访。诠释J脊柱外科杂志。2016; 10：10。
• 4。郑波，郝德，郭华，何波。ACDF与TDR治疗颈椎病8年随访研究。BMC Surg. 2017; 17 (1): 113。2017年11月28日出版。doi: 10.1186 / s12893 - 017 - 0316 - 9