柯布角和骨骼成熟度

有些人与特发性脊柱侧凸看到他们的曲线继续恶化到成年;另一些人看到他们的曲线保持稳定一旦他们达到骨骼成熟。一般来说:

• 脊柱侧凸曲线在骨骼成熟时小于等于30度，往往停止进展(或进展非常缓慢)，不需要治疗。
• 骨骼成熟时50度或50度以上的曲线在整个成年期每年会恶化1度左右，在这种情况下，通常建议进行手术以避免严重的脊柱畸形。

这种曲线进展差异的原因尚不清楚，但当临床医生决定观察、支撑或手术对骨骼成熟或接近成熟的患者是否最好时，历史数据是有帮助的。

看到支持治疗特发性脊柱侧凸

瑞瑟症估计骨骼成熟

确定骨骼成熟度并不是一门精确的科学。虽然存在许多方法来估计骨骼生长的剩余量，但Risser征最常用于青少年特发性脊柱侧凸患者。

里塞分类方法利用了这样一个事实:当一个人的骨骼在青春期成熟时，骨骼开始在髂嵴的外侧(骨盆的上边缘)形成，并沿着嵴向内钙化。在沿着髂骨的骨形成完成后，新的骨生长融合到髋骨，这种融合被认为与骨骼完全成熟相一致。

有了这些信息，医生就可以查看x光片(通常是测量Cobb角度时所拍的背部x光片)，并根据以下信息确定一个Risser标志号:

• 阶段0。髂嵴无骨生长。
• 阶段1。骨生长覆盖不到25%的髂骨。
• 阶段2。骨生长覆盖了25%到50%的髂骨。
• 阶段3。骨生长覆盖了50%到75%的髂骨。
• 阶段4。骨生长覆盖了75%到100%的髂骨。
• 第五阶段。骨生长完全覆盖并与髂骨融合。

Risser阶段0或1可能意味着骨骼的生长还需要几年的时间，并且在未来会有一个主要的生长突增，而Risser阶段4或5可能意味着很少或没有生长。

其他估计骨骼成熟度的方法

有些医生在评估骨骼成熟度时可能会考虑其他因素，例如:

• 坦纳规模。这种方法需要测量和观察身体的几个部位来估计性成熟的进程。
• 峰高速度。通过跟踪一个孩子在青春期的成长，可以找到一个高峰速度(PHV)时期。PHV通常是一个很好的参考点，用来判断青少年在身体发育和骨骼剩余生长量方面的情况。

对于脊柱侧凸患者，使用Tanner量表或PHV更耗时，而且在临床环境中通常不现实。因此，Risser征仍然是估计青少年脊柱侧凸患者骨骼生长最常用的方法。