抑郁会导致慢性背痛

很长一段时间以来，临床研究人员已经知道，如前所述，慢性背痛可以导致严重的抑郁症(见Worz, 2003年的综述)。¹最新的研究正在关注像抑郁和焦虑这样的心理变量是如何与抑郁症联系在一起的发病背部疼痛的问题。例如:

• 阿特金森，斯莱特，帕特森，格兰特和Garfin（1991），在郁闷的男性退伍军人管理局的慢性疼痛患者进行了系统的研究，发现42％的患者经历了抑郁症的发作疼痛发作之前，而58％经历过抑郁症经过痛苦的开始。²
• Polatin等人(1993)报告说，他们评估的39%的慢性腰痛患者表现出先前存在的抑郁症状。^3.
• 最近，在这一领域的研究综述中，Linton(2000)发现在综述的16项研究中，有14项发现抑郁会增加患背痛的风险。⁴

抑郁症影响脊柱外科成果

研究已经清楚地表明，诸如抑郁、焦虑、思维模式和个性风格等非身体变量可以影响脊柱手术的结果(参见Block, Gatchel, Deardorff & Guyer, 2003年的综述)。⁵不幸的是，它似乎在许多情况下，有抑郁症可能不适合脊椎手术的结果好兆头。

例如，如由Block等人讨论的。（2003年），谁是临床抑郁术前脊柱手术的患者可继续显示抑郁症状手术后这些可以手术结果产生负面影响。⁵可能阻碍术后恢复的特殊症状包括动力不足、睡眠障碍、愈合时间较慢、身体康复困难和无法感知改善(Block et al, 2003;迪尔多夫和里夫斯，1997)。^5,6

术前对抑郁症患者的考虑

Block等人(2003)认为，在研究抑郁和脊柱手术结果的问题时，重要的是要考虑患者是否正在经历一种“反应性抑郁”，还是在损伤前有更长期的抑郁史。⁵反应性抑郁症被定义为对慢性背痛和相关问题(失去工作、朋友等)做出反应的抑郁症状。反应性抑郁症发生在没有抑郁症病史的背部疼痛患者身上。然而，许多慢性背痛患者在背痛发作之前就有抑郁史。如前所述，患有慢性抑郁症的人患腰痛的风险更大。这也可能是同一组更大的风险，一个较差的结果脊柱手术(Block et al.， 2003)。⁵

如果患者正面临着脊柱外科手术，并有显著抑郁症慢性背痛的问题，他或她可能要考虑推迟手术，直到抑郁症是可以治疗的。抑郁症的治疗往往是脊柱外科手术程序的准备工作的一部分（见方框等，2003;迪尔朵夫和里夫斯，1997年）。^5,6

参考

• 1.Worz, R. In:抑郁中的痛苦——痛苦中的抑郁。国际疼痛研究协会:临床更新，第十一卷，第5期。2003.
• 2.阿特金森,et al。慢性疼痛患者精神疾病的患病率、发病和风险:一项对照研究。痛苦。1991;45:111 - 121。
• 3.Polatin PB，等。精神疾病和慢性腰痛：头脑和脊柱肚里第一？脊柱。1993; 18：66-71。
• 4.林顿。S.背部和颈部疼痛的心理危险因素综述。脊柱。2000;25:1148 - 1156。
• 5。A座，Gatchel RJ，迪尔朵夫WW，古耶R.在：脊柱外科的心理。华盛顿特区：美国心理学协会出版社。2003.
• 6。为手术做准备:一种身心方法来促进愈合和恢复。美国加州奥克兰:新先驱出版社，1997年。