肋骨功能障碍综合症可引起以下一种或多种症状:上背部疼痛、手臂疼痛、肋骨间疼痛和/或全身上背部不适。有上背部疼痛和上述症状的病人可能需要进行肋间横向或肋颈联合注射,以帮助诊断和缓解疼痛。值得注意的是,这些注射不应该被认为是治疗上背部疼痛的方法:相反,注射的目的是帮助患者获得足够的疼痛缓解,以便能够继续他们的康复计划。
肋间横向关节注射和肋腰椎关节注射都需要在肋骨与脊柱上背部相连的小关节内小心地注射药物。这些注射是痛块也可以称为肋-脊阻滞或肋间横阻滞。
肋间横向和肋-脊柱关节注射用于确认这些关节是病人上背部疼痛的来源以及提供疼痛缓解的诊断。
- 诊断目标:通过放置麻木药进入关节,立即止痛的量,病人的经验将有助于证实或否认合资的上背部疼痛的来源。如果在关节麻木达到完全缓解这意味着这些接头有可能的患者上背部疼痛等症状来源,如果没有,那么有可能是另一种痛苦发电机。如果获得局部疼痛减轻,那么接头可能是问题的一部分。
- 疼痛缓解功能:除麻醉药物外,定时释放可的松也注射到这些关节。可的松有助于减少任何炎症,炎症通常围绕在上背部疼痛的关节周围。减少上背部的炎症通常可以提供长期的疼痛缓解。
这些注射通常由疼痛管理专家完成的,比如麻醉师,物理治疗医师、放射科医生或其他受过高级培训的医学专家(可能包括疼痛医学和疼痛管理的委员会认证)。
上背部、肋骨、脊椎和肋间横关节的解剖
在每个级别胸椎(上背部),肋骨与相应的椎骨(脊椎的骨性组成部分)连接在右侧和左侧,有小关节。上背部第二至第十节椎骨的肋骨关节由位于椎骨后部的肋横关节和肋椎间盘关节组成。这些关节为上背部和胸壁提供了稳定性。关节是由韧带支撑的,韧带为关节增加了力量,限制了上背部关节的运动。
肋间横向和肋腰椎注射程序
与许多脊柱注射一样,肋骨和肋间横向关节注射只能用透视法(活x光)进行。透视法可以指导正确地将针放入目标物中,并有助于避免对邻近结构的伤害。
注射过程包括以下步骤:
- 可放置静脉注射线,以便根据需要给予松弛药物。
- 病人躺在x光检查台上,背部中部的皮肤用消毒剂清洗干净。
- 医生麻木皮肤局部麻醉的小面积,这可能蜇了几秒钟。
- 医生用X线引导(透视)指导非常小针进入关节。然后对比染料的几滴注入,以确认药物只进入关节。
- 在此之后的确认,麻木药物(麻醉剂)和抗炎(类固醇)的少量的混合物将被缓慢地注入到在上背部关节。
所述过程通常需要约15-30分钟,接着在诊所约30-45分钟的恢复时间。