退行性脊柱侧凸的症状和诊断

退行性脊柱侧弯的很多情况下都是从来没有确诊，因为他们往往不引起症状。然而，当恶化的脊柱侧凸变得痛苦和问题，症状和严重程度可以有所不同，从人到人。

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常见的退行性脊柱侧弯症状

退化性脊柱侧凸的典型体征和症状包括:

• 疼痛是逐渐来的。从恶化的脊柱侧凸背部疼痛不会突然启动。相反，它慢慢地随时间恶化并趋向于与活动相关联。初始疼痛可以开始作为钝痛或刚度，它通常位于在中背腰背或较不常见。
• 疼痛是在早上更糟。疼痛往往是更激烈的第一件事就是在早上，然后它提高了人起床，开始走动一天后。但是，疼痛可向天结束后，或轰轰烈烈或剧烈活动再次恶化。
• 坐着比站着/走路感觉更好。小关节产生多大的痛苦，他们有在站立位置更加加载（压力）。坐取应力和重量关闭这些关节。
• 体位变化。由于进展曲率和脊柱的退变，肩膀和/或臀部会变得不均匀，并且一个人可以变得更短。

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有时疼痛可能是觉得一条腿而不是其他。然而，脊柱侧凸曲线的方向似乎并不与腿可能会感到疼痛相关。¹

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当退行性脊柱侧弯症状需要就医时

退化性脊柱侧凸的症状会随着时间的推移而恶化，最终影响日常活动。当脊柱退变和/或曲线进展到一定程度时，可能开始出现以下情况:

• 根性症状。如果神经根受到冲击，如骨过度生长或在孔(神经根离开脊柱的骨孔)的骨刺，就可能出现神经根症状。这些症状包括疼痛、刺痛、麻木和/或虚弱，这些症状会从下背部扩散到臀部、大腿、小腿和/或脚。在某些情况下，牙根痛会感到灼热或类似休克。神经根症状通常只在身体的一侧感觉得到。

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• 神经性跛行。如果腰椎管狭窄，就叫椎管狭窄腰椎管狭窄症，然后压缩神经会导致患者的经验腿部疼痛和/或肌肉痉挛而走。通常情况下，这种类型的疼痛将双腿并启动该人已走了一个相对短的距离后，比如一个城市两个街区。

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  只要坐下来，疼痛几乎马上就会减轻。一些患者报告说，向前弯曲或弯曲脊柱也可以减轻疼痛，这就是为什么有些人发现走上坡比走下坡或在平坦的地面上要少一些疼痛。通常情况下，人们发现在购物车或步行机上身体前倾可以显著减轻疼痛或增加他们的行走距离。然而，严重的神经源性跛行有时甚至在休息或向前屈伸时也能感觉到。
• 严重的脊柱畸形。脊柱侧凸曲线到达90或100度以上可能会导致患者预感向前（也称为驼背），向侧边倾斜，或两者。在脊柱的弯曲这样的急剧变化可能导致平衡问题，以及脊柱的旋转异常也可能开始推动左肋对心脏，肺或其他内部器官。

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退化性脊柱侧凸很少压迫或刺激脊髓(或脊髓下的马尾神经束)，足以引起明显的腿部无力或膀胱/肠道控制问题。

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诊断恶化的脊柱侧凸

为了做出准确的诊断和制定有效的治疗计划，医生通常会遵循以下过程:

1. 以病人的病史为例。病人的完整病史采集，如过去的疾病或损伤，药物，生活习惯，家族病史，以及当电流问题开始。这些信息将帮助医生缩小其症状或情况可能需要进一步调查。lpl竞猜外围

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2. 进行身体检查。考虑到病人的病史，可能会在办公室进行体格检查，以进一步确定哪些情况可能是病人症状的潜在原因。lpl竞猜外围医生可以触诊(摸)脊椎，也可以观察病人的不同姿势。
   体检可以检查病人的强度，柔韧性和反应能力。如果发现神经症状，如休克样痛，刺痛，麻木，或者在一个或两个腿部无力，然后成像研究也是有可能被请求的。
3. 请求成像研究。MRI、CT扫描或x光可以显示脊柱退变。例如，椎体上的椎间盘狭窄或骨刺的放射学表现可能是骨关节炎的迹象。此外，脊柱的x光可以用来测量Cobb角，也就是脊椎的侧弯。科布角为10度或更大时，可确认脊柱侧弯。

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在某些情况下，如果非手术治疗已经有效地控制了疼痛和症状，患者可能会出现有症状的退行性脊柱侧弯，但没有进行影像学检查。

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参考

• 1。德弗里斯AB，Mullender MG，Pluymakers WJ，Castelein RM，凡Royen BJ。失代偿脊髓退行性腰椎侧弯。EUR脊柱J. 2010;19（9）：1540-4。