骨质疏松症的药物

许多药物被用来治疗骨质疏松症和降低骨折的风险。这些药物通常通过降低骨损失率(称为抗再吸收药物)或增加骨生长来起作用。

这些药物只有在医生的处方下才能买到。在开始服用骨质疏松症药物之前，向医生披露所有其他药物和健康问题，以确保药物安全和可能有效。当骨质疏松症被诊断出来时，或者当病人骨质减少(骨密度较低)和骨折的风险较高时，医生可能会给病人开处方。

磷酸盐对骨质疏松症

双膦酸盐是治疗骨质疏松症最常用的药物。¹双膦酸盐通过降低破骨细胞(分解骨细胞并吸收钙的细胞)的功能来减缓骨质流失(抗再吸收药物)的过程。减缓骨质流失可以预防骨质疏松症的发生，降低目前患者骨折的风险。

fda批准用于治疗骨质疏松症的双磷酸盐包括:

• Alendronate(品牌名福善美，比诺斯托)，用于预防和治疗绝经后骨质疏松症。这种药物还可以增加骨质疏松症患者的骨量，并治疗服用糖皮质激素的男性和女性的继发性骨质疏松症。²阿仑膦酸盐每天或每周口服一次。
• Ibandronate(Boniva)，用于治疗绝经后骨质疏松症。口服药片一般按月服用。伊班膦酸盐也可以每3个月静脉注射一次。
• Risedronate(Actonel, Atelvia)，用于预防和治疗骨质疏松引起的更年期，性腺功能减退，和长期使用类固醇。这种药物可以根据患者的性别和骨质疏松症的潜在原因，以不同的剂量口服。一般情况下，利塞膦酸盐是口服的定期基础上，要么每天，每周，有时每月。
• Zoledronic酸用于预防和治疗由绝经、性腺功能减退和类固醇使用引起的骨质疏松症。这种药每年静脉给药一次。

双膦酸盐的益处大多只出现在服用前5年。一般建议医生每3 - 5年复查一次这些药物的使用情况，以预防并发症，如颌骨骨死亡和股骨异常骨折。¹

甲状腺和甲状旁腺激素治疗

降钙素，abaloparatide，特立帕肽和在甲状腺和甲状旁腺天然产生的激素的合成类似物，并且可以被用于改变骨生长

• Teriparatide(Forteo)增加骨形成的速度，而不是减缓骨丢失的速度，从而导致更高的骨密度。Teriparatide是用来治疗绝经后骨质疏松症，继发性骨质疏松症引起的男性睾丸激素水平低以及男女长期使用类固醇。
  Teriparatide是每日在大腿或腹部注射给药，批准每日使用，最长可达2年。
• Abaloparatide(Tymlos)通过增加成骨细胞的功能来增加骨形成的速度。这种药物用于增加骨密度和强度，以减少绝经后骨质疏松症患者骨折的风险。
  Abaloparatide是通过注射的方式服用的，一般每天服用，最长可达2年。
• 降钙素通过抑制破骨细胞的功能(破骨细胞是一种破坏骨骼的大细胞)，米卡霉素可以降低骨损失率(抗骨吸收)。这种药物主要作用于脊柱，适用于绝经5年以上的妇女。
  降钙素可通过注射或鼻喷剂每日服用。降钙素起效后可降低剂量。一般不建议服用降钙素超过6个月。

因为降钙素和teriparatide不如双膦酸盐有效，它们可以使那些不能服用或希望避免更强的药物的患者受益。

骨质疏松症的雌激素/激素替代疗法

骨质疏松症的雌激素替代疗法主要用于预防妇女骨质过度丧失（抗骨吸收）与更年期提前或妇女谁不能耐受其它骨质疏松症的药物。

看到为什么女性患骨质疏松症的风险更大

雌激素通过使骨质流失保持在一个健康的水平，在骨重建过程中发挥着重要的作用。^3.通过增加雌激素水平，骨质流失可以通过提前绝经来减少，延缓或降低骨质疏松症的风险。激素治疗可能只包括雌激素，或雌激素结合黄体酮。

一些患者可能希望避免基于雌激素的激素治疗，因为它有潜在的并发症，包括心血管并发症，如中风或心脏病发作，以及雌激素水平升高引起的问题。

由于激素治疗有潜在的并发症，一般建议患者先尝试其他治疗骨质疏松症的药物。雌激素/激素替代疗法只能在短时间内小剂量使用。

雷洛昔芬(品牌Evista)，选择性雌激素受体调节剂(SERM)
雷洛昔芬的设计目的是提供雌激素治疗的好处和更少的风险。雷洛昔芬被批准用于治疗绝经后的骨质疏松症，通常规定每日口服一次。

Denosumab

去骨单抗(Prolia)作用于破骨细胞，即分解骨的细胞，以降低骨丢失率和增加骨密度。本药主要用于:

• 治疗绝经后骨质疏松症
• 治疗骨质疏松症的患者谁是不耐受或没有反应的其他骨质疏松症药物
• 增加因乳腺癌和前列腺癌治疗引起的继发性骨质疏松症患者的骨量

一般每6个月在腹部、大腿或上臂注射一次。建议服用钙和维生素D补充剂和去甲氧基单抗，以确保骨骼健康生长。

看到钙和维生素D的需求

参考文献

• 1.Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC等。长期使用双膦酸盐治疗的骨质疏松症患者的管理:美国骨与矿物研究学会的一个工作组的报告[发表的更正发表在J Bone Miner Res. 2016年10月;31(10):1910]。J挖骨工。2016,31 (1):35。doi: 10.1002 / jbmr.2708
• 2.《骨质疏松症的预防和治疗指南》。现代康复。2014;25 (10):2359 - 2381。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4176573/。doi: 10.1007 / s00198 - 014 - 2794 - 2。
• 3.涂KN，李志，万CKV等。骨质疏松症:治疗选择的回顾。药学与治疗学。2018;43(2):92-104。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5768298/