非甾体类抗炎药的潜在风险和并发症

非甾体类抗炎药，即NSAIDs，被广泛且经常成功地用于缓解背部和颈部疼痛，然而，它们也有一些缺点。有些人可能会经历严重的副作用，包括心血管、胃肠和肾脏问题。

看到治疗背痛和颈痛的药物

对于长期服用非甾体类抗炎药的人来说，风险和并发症通常更大——每天服用几周、几个月甚至几年。美国食品和药物管理局(fda)建议服用非处方非甾体抗炎药超过10天的人去看医生，并且非甾体抗炎药的有效剂量要尽可能小，使用时间要尽可能短。¹

心脏方面的风险

引用非甾体抗炎药对心脏相关风险的研究，美国食品和药物管理局强调，使用这些药物的一些人有心脏病发作或中风的额外风险。^1,2

• 非甾体抗炎药刚开始使用的几周内就能见效吗
• 最严重的是那些经历过心脏病发作，有其他心脏问题或有心脏事件的危险因素的人
• 更大剂量的药物治疗效果更明显

对非甾体类抗炎药风险的研究包括对多项研究的分析。分析中有几个重要的发现:

• 心脏发作或中风的风险是由三分之一时提出采取高剂量的NSAID双氯芬酸的。^3.
• 塞来昔布(西乐葆)和布洛芬(雅维、布洛芬)的风险相似。^3.
• 萘普生(Aleve, Naprosyn)在心脏病发作或中风方面没有增加。^3.
• 四种非甾体抗炎药(双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布和萘普生)均可使心力衰竭的风险增加一倍。

看到关于西乐葆(塞来昔布)，一种COX-2抑制剂

布洛芬和萘普生都会引起其他心血管问题。它们会使血液变薄，过多的血液变薄可能会导致出血。由于这种稀释作用，服用口服血液稀释剂或抗凝剂的人应避免服用布洛芬和萘普生。布洛芬和萘普生也会降低一些降压药和利尿剂(水丸)的疗效。

一些研究指出塞来昔布(西乐葆)有更大的心血管问题风险。^3.

看到塞来昔布的潜在风险和并发症

FDA并不认为任何一种非甾体抗炎药的风险都高于其他非甾体抗炎药，但美国心脏协会(American Heart Association)建议已经有心血管疾病风险的人，在没有更好的选择的情况下，只使用塞来昔布。⁴美国心脏协会进一步建议，作为预防措施，使用塞来昔布的患者应该监测血压和肾功能。

看到了解COX-2抑制剂的副作用

停止使用非甾体类抗炎药会突然带来心脏相关的风险
尽管每天服用非甾体类抗炎药存在风险，但长期服用非甾体类抗炎药的患者不应突然停止服用。

看到COX-2抑制剂和其他非甾体抗炎药的安全使用

身体对这种切断的反应可能使血凝块更有可能，增加心脏病发作或中风的风险。相反，经常使用非甾体抗炎药的人应该与医生讨论最好的逐渐减少使用的方法。

胃部不适的风险

患有溃疡或胃敏感的人被建议避免使用非甾体类抗炎药，因为有胃肠道出血的风险，包括胃。

65岁以上的人以及服用血液稀释剂或糖皮质激素的人尤其有肠胃问题的风险。这些问题包括:

• 胃不舒服
• 溃疡
• 胃出血

喝酒会增加患胃病的风险。

建议任何使用口服非甾体抗炎药的人与食物一起服用。医生和/或药剂师可能会建议在服用非甾体类抗炎药时添加另一种药物来保护胃。

肾脏损害的风险

这种风险的增加是因为非甾体类抗炎药会减少到达肾脏的血液量，减缓肾脏功能。水和盐潴留、高血压和电解质失衡与非甾体抗炎药对肾脏的影响有关。在极少数情况下，可能导致肾功能衰竭。

肾功能受损的人不应在未咨询医生的情况下服用非甾体类抗炎药。

对非甾体类抗炎药的过敏反应

与其他药物一样，有过敏反应的风险。过敏反应的症状包括:

• 面部肿胀
• 喘息
• 荨麻疹或皮疹
• 水泡
• 变红的脸

呼吸有困难的人，应立即去急诊室。医生应该被告知任何反应或副作用，即使他们不出现严重的。

额外的安全问题

患有慢性疾病的人，以及怀孕或哺乳的人，在lpl竞猜外围服用非甾体类抗炎药之前，建议与医生讨论他们的病史和现状。

看到怀孕期间背部疼痛的处理

FDA对妊娠药物安全性的排名从A到X, A是最安全的。作为一类，非甾体类抗炎药为妊娠C类，而塞来昔布、双氯芬酸、非诺芬、布洛芬注射液、吲哚美辛(Tivorbex)和美洛昔康(妊娠30周开始)为妊娠D类。

某些非甾体抗炎药在育龄妇女中的长期使用与不孕不育有关，停药后可逆转。^5,6

这并不是一个与非甾体类抗炎药相关的潜在风险和并发症的全面列表。任何服用非甾体类抗炎药的人都应该咨询他们的治疗医师和/或药剂师关于他们的个人情况。

参考文献

• 1.非甾体类抗炎药(NSAIDs)用药指南。2016年10月
• 2.FDA药品安全通报:FDA加强警告非阿司匹林类非甾体抗炎药(NSAIDs)可能导致心脏病发作或中风。201年7月9日
• 3.Coxib和传统的NSAID实验(CNT)合作。,Bhala N, Emberson J, Merhi A, Abramson S, Arber N, Baron JA, Bombardier C, Cannon C, Farkouh ME, FitzGerald GA, Goss P, Halls H, Hawk E, Hawkey C, Hennekens C, Hochberg M, Holland LE, Kearney PM, Laine L, Lanas A, Lance P, Laupacis A, Oates J, Patrono C, Schnitzer TJ, Solomon S, Tugwell P, Wilson K, Wittes J, Baigent C. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2013 Aug 31;382(9894):769-79. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60900-9. Epub 2013 May 30. PubMed PMID: 23726390; PubMed Central PMCID: PMC3778977.
• 4.美国心脏协会网站，非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用:临床医生的更新。https://professional.heart.org/professional/ScienceNews/UCM_464574_Use-of-Nonsteroidal-Anti-Inflammatory-Drugs-NSAIDs-An-Update-for-Clinicians.jsp。2007年2月27日
• 5.Skomsvoll摩根富林明,Rødevand E, Koksvik HS, et al。非甾体类抗炎药引起的可逆不孕。Skomsvoll摩根富林明,Rødevand E, Koksvik HS, et al。2005年6月2日;125(11):1476-8。
• 6.MICU MC，米醋R，Ostensen M.黄素未破裂卵泡综合征增加无活性的疾病和选择性环氧合酶-2抑制剂的妇女与炎性关节病。关节炎护理RES（霍博肯）。2011年9月; 63（9）：1334-8。DOI：10.1002 / acr.20510。